「唉！我便秘好長一段時間了，最近吃了不少蔬果，早上起床便趕緊到廁所報到，馬桶蹲了大半天，卻怎麼也看不到幾條黃金？」黛婷在line的好友群組訴說著。「試了各種方法，還是老樣子，誰有好法子？」
「看來只有瀉藥能救你了。」「試過酵素了嗎？聽說酵素蠻好用！」朋友七嘴八舌地提供點子。
由於現代壓力大、飲食作息不正常的生活型態，許多人都有大便不順的問題，不少人靠吃瀉藥或酵素以解燃眉之急。瀉藥或酵素真的很管用嗎？適合長期服用嗎？中醫如何幫助病人「正腸」排便？
酵素助通便？
中、西醫師王金鐸說，醫學上將便秘分為「習慣性便秘」和「器質性便秘」兩大類。「習慣性便秘」與個人的生活習性有關，而「器質性便秘」多半由疾病引起，如腸阻塞、大腸腫瘤、直腸癌、腸粘連、腸結核、巨結腸症、先天性肛門閉鎖等。
面對無法順利排便的困擾，許多人會從坊間藥局、超市、網路等各種管道，自行購買健康食品或「酵素」來幫助通便。
藍世哲中醫師強調，其實酵素本身並沒有促進解便的功能。有些酵素產品含有番瀉葉、決明子等成份，是這些成份刺激腸道蠕動引發排便。服用這種產品通便，說穿了，跟服用瀉劑是一樣的道理。不過，這類產品吃久了，腸道會產生耐受性，必須加大劑量才能有原本的效果，所以不建議長期服用。
現代醫學認為「習慣性便秘」的常見原因是水份和纖維質攝取不夠、運動不足、精神壓力大或沒有規律的排便習慣所引起。所以，調整飲食和生活習慣才是擺脫便秘的根本之道。
找對原因 便秘不再難解
有些人的便秘問題難以改善，往往是沒有找對病因。王金鐸說，從中醫角度來看，便秘的病因是很複雜的，主要包括大腸積熱、氣機不暢、陰陽氣血不調等。
大腸積熱：現代人的飲食偏向精緻化，且愛吃高熱量食材，如燒烤、炸物，所以大腸容易積熱，大便偏硬，不容易解出。
陰、陽氣血失調：血液循環不正常時，腸子會蠕動無力，甚至是不蠕動或逆蠕動，因此而形成便秘。這樣的情況，大便通常是軟的。
氣機不暢：因為工作忙碌、壓力大，容易發生現代醫學講的自律神經失調、大腸蠕動失常，引發便秘。
便秘四大證型 中醫「正腸」助通便
中醫師通過「辨證論治」根治便秘問題。針對不同病因，採取不同的治療手段，幫助病人恢復自行排便的能力。藍世哲表示，中醫對便秘治療區分得很細，主要可分為「熱秘」、「寒秘」、「虛秘」、「氣秘」。
熱秘
證型：大便乾結，像羊屎便，面紅身熱，熱性體質；這些人通常嗜食辛辣油炸，或工作環境炎熱、流汗多。
中藥方劑：這種病人喝再多水，也不一定能改善便秘，因為腸道已經有積熱，必須「泄熱潤腸」，代表方劑是麻子仁丸。
寒秘
證型：怕冷、面色白、脈沉遲、腹部較涼。
中藥方劑：這類患者不適合吃大量的蔬果，因為陽氣很弱才導致腸道蠕動無力，吃多蔬果反而更容易脹氣，必須「溫陽暖脾胃」，代表方劑為溫脾湯。
虛秘
證型：「虛秘」可分為氣虛、血虛。其中血虛型會出現面色黯沉無華、容易頭暈、手腳冰冷的症狀，常見於女性。
中藥方劑：潤腸丸。
氣秘
證型：腸胃脹氣，伴有情緒、壓力、緊張、鬱怒等情志不遂，導致氣機鬱滯，肝氣鬱而胃氣不降，腸道蠕動不順暢。
中藥方劑：木香檳榔丸。
藍世哲進一步強調，實際上便秘不只這四類，而病患的體質也常包含多種類型。必須由專業中醫師來診斷個人的體質，用藥調整臟腑的偏性，讓其回歸平衡，最後病人方能不靠藥物就可以自行排便，而這是中醫治療的最終目標。◇
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