長期手腕、手指不適 恐罹患類風濕性關節炎

66歲的劉姓婦人從事手工藝工作，造成手腕腫痛、緊繃、無力，手指關節疼痛，因此定期在骨科、復健科就醫。近日她聽聞朋友罹患類風濕性關節炎，與自己的症狀類似，因此在朋友的建議之下，前往風濕免疫科就醫。

通過抽血檢查發現，她的類風濕因子和發炎指數過高，而且從手部X光看到骨骼結構破壞和變形，再加上手腕動作受限，經醫生診斷為「類風濕性關節炎」。後續給予藥物治療，目前病情控制穩定，疼痛程度降低，發炎指數也恢復正常。

類風濕性關節炎的成因

台北慈濟醫院風濕免疫科醫生顏憶寧說，關節炎顧名思義是關節發炎的疾病，全身各個關節都有可能發生，但表現方式和發作時間因關節炎的類型而異。

其中類風濕性關節炎是一種慢性的自體免疫疾病，當自體免疫系統失調，促使原本應該攻擊外來病菌的自體免疫抗體，轉而攻擊自身關節，就會導致關節發炎，甚至破壞骨骼結構；好發於40歲～60歲的婦女，少數婦女性會在年輕時發病，發病原因與基因、抽煙、賀爾蒙雌激素、牙周病、免疫系統失調等因素有關。

延遲治療會引發併發症

顏憶寧表示，類風濕性關節炎最常影響手指、手腕關節，發生的初期會有緊繃感、晨間僵硬、腫痛無力，甚至連開門、擰毛巾、拿筆、拿筷子等基本生活技能都無法做到；如果延遲治療，會造成骨頭侵蝕、肌腱斷裂、關節變形損傷，甚至會因為自體免疫抗體的攻擊，出現肺部纖維化、心包膜炎、神經病變、心血管病變、腎臟病等嚴重併發症。

診斷和治療的方法

顏憶寧指出，臨床上診斷類風濕性關節炎的方法包括症狀評估、抽血檢視類風濕因子和發炎指數，以及利用超音波、X光等影像檢查確認關節是否變形、發炎。

在治療方面，目前以藥物治療為主，包括口服類固醇、免疫調節抗風濕藥物、小分子藥物和注射生物製劑，並視關節損傷程度予以關節復健，或是採取關節置換手術、肌腱縫補等手術治療。

不過，類風濕性關節炎是一種慢性疾病，不容易治癒，患者需要有長期抗戰的心理準備，持續給予關節適度活動，並儘量以大關節取代小關節活動。

生活和飲食的叮嚀

顏憶寧補充說，類風濕性關節炎的成因有一部份與基因、賀爾蒙相關，所以不容易預防，但是可以從其它好發因子著手，例如：戒煙、積極處理牙周病、維持正常作息、飲食均衡、避免食用太甜或糖份過高的食物等；一旦手指、手腕出現不明原因的緊繃、僵硬感，而且冷敷、熱敷都無法緩解的情況，務必及早前往風濕免疫科就醫。◇