溼 疹

溼疹泛指令人發癢、不易痊癒的皮膚炎，大多原因不明，可能與過敏體質有關，但不是因為「溼」才造成溼疹。

急性溼疹的皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮、有點溼溼黏黏的：轉成慢性後，皮膚比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。

小嬰兒的溼疹，在出生兩、三星期即可能第一次發作，特別出現於雙頰或頭頸部，皮膚上有淡紅或紅色丘疹或斑點、腫脹及小泡，看起來有點爛爛的或滲出物。 此謂之嬰兒溼疹或異位性溼疹，可能是家族性過敏體質造成，並不是許多家長自認為的「寒風刮到的」。患嬰兒溼疹的小兒，長大後常變成過敏兒，估計有四分之一到二分之一會發生氣喘病及過敏性鼻炎。因此在嬰兒期有此變化者，家長宜長期注意追蹤其過敏變化，並盡量避免其過敏發作。

當然，也有不少嬰兒溼疹會隨年齡自然痊癒。但有些人在臉頰消失了，三、四歲後，卻轉移到上肢的雙肘肘窩（即手彎曲的部位）及後膝窩，甚至四肢外側皮膚及手腳掌，嚴重者全身到處可以見到。皮膚摸起來一粒粒、粗粗的，許多人常以「粗皮」兩字來形容。溼疹的地方變厚，有的有鱗屑、乾裂、摻水、結皮，並且非常癢。

另外，小嬰兒有一種「脂漏性皮膚炎」，要與嬰兒溼疹鑑別。脂漏性皮膚炎是皮脂腺的毛病，不是溼疹，不過也可能與部分人的過敏或感染微生物有關。通常在嬰兒頭部、上額、臉頰可見到一塊塊黃色、厚厚的鱗片或結皮的小片，看起來像是油膩光滑的污屑，有時在皮膚皺摺區（如：腹股溝）也可見到。此病通常一歲以後就不會再發生了。

異位性溼疹、氣喘病、過敏性鼻炎這三種病，常被稱為「過敏三部曲」。有時同一個人三種病都有，有的在嬰兒期為溼疹，四、五歲後，變作氣喘而溼疹已好轉，青春期或成人後則常有過敏性鼻炎困擾，但氣喘發作較少。

異位性溼疹病人的家族中，常可發現有相同的病人，而經血液檢查也可得知一種「免疫球蛋白E」濃度特高；而白血球中的「嗜伊紅性球」比率也增加。由這些證據可以知道，異位性溼疹與家族遺傳極有關係。

不過，除了過敏因子外，一些「非過敏因子」也對溼疹扮演了促進、引發、惡化的角色，比如在陽光、刺激性食物、毛織品衣褲或毛毯、某些清潔劑或肥皂，特別溼熱易令人流汗滿身，或冷而乾的天氣對某些人的溼疹病情有不良影響。因此除了動物性蛋白質食品，例如：鮮奶、海產類、蛋等要避免外，一些香料、食物添加物、防腐劑或刺激性調味料辣椒等，都該避開少吃。

對病情嚴重的溼疹病人可由醫生開具處方控制過敏及止癢，發炎部位還要以抗生素藥物治療。

另外，依溼疹不同變化，給予各種成分濃度不一的各種「類固醇」藥膏。在急性發炎期，應使用消毒水包敷，來保護皮膚。

平時，洗澡避免使用帶刺激性的肥皂，盡量減短洗澡時間或避免玩水，也不要使用過熱的水，少接觸洗衣粉、清潔劑等化學品。

經常剪短指甲並多洗手，以免不經意抓破皮，讓細菌侵入皮膚。不要穿著毛織品衣物，內衣要易吸汗通風的材質。

家族中有過敏病史，特別是已知老大有過敏體質，老二就該餵至少三個月的母乳，可能可以減少過敏。因為三、四個月內嬰兒的腸，對外來蛋白質較敏感，而配方奶中多含動物性蛋白質，喝下即可穿透腸膜，刺激產生免疫反應，促發溼疹，及以後其它過敏症之產生。如在前六個月都盡量以母乳哺育，由於人奶幾乎不會引發嬰兒過敏，等到出生六個月後。胃腸機能強健後，此時再喝含動物蛋白質的奶水，就比較不致有過敏發生了。
對溼疹病兒之照顧，需要家長瞭解產生溼疹的可能過敏及非過敏因素，而避免接觸，另外，要耐心接受醫生的治療，使用藥物來控制病發或減少過敏發作（有些藥物可對某些人產生改善體質之作用），維持器官之正常機能，增加過敏病的痊癒機會。 ◇

文／王英明
（台灣台北市內科．
小兒科開業醫生 ）