漫談腸病毒

又到了腸病毒流行的季節，家有幼兒的父母不免憂心忡忡，面臨孩子容易被傳染的疾病——腸病毒，到底該如何預防？如何處置？其實，家長無需太過緊張，只要及早發現、及早治療，並配合醫師的指示，其實沒那麼可怕的。

腸病毒是甚麼？
腸病毒為小型RNA病毒，溫暖天氣下非常活潑。腸病毒只是一個泛稱，它包括克沙奇A病毒（23種）、克沙奇B病毒（6種）、伊柯病毒（32種）、腸病毒（68-71型）、小兒麻痺病毒（3型）等，其中又以腸病毒71型，較易引起重症案例。在1998年夏季，腸病毒71型在台灣肆虐，造成78名兒童致命。

腸病毒世界各地都有，流行於夏季、初秋。腸病毒的潛伏期為2至10天，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸到病人分泌物而受到感染。一般而言，在發病後的一周內傳染力最高。

腸病毒的臨床症狀
被腸病毒感染的幼兒，會有發燒或類似感冒的症狀，並且大多都會出現一些特殊的症狀，包括手足口病（手、腳與臀部周圍出現丘疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍）或疱疹性咽峽炎（突發性發燒、厭食、嘔吐，咽峽部出現小水泡或潰瘍）。這些小朋友的胃口會變得很差，而且會很煩躁。

少部份被感染的小孩，會有無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎，肋膜炎等等的症狀出現。

腸病毒的防治
由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且目前並沒有疫苗可以預防（小兒麻痺除外），又可經口、飛沫及接觸等途徑傳染，控制不易，故民眾應注意下列預防方法：

一、增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。
二、加強個人衛生：正確且勤加洗手，以預防自身感染，及避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。

三、注意環境衛生：保持環境清潔及通風。
四、避免接觸受感染者：避免出入過度擁擠之公共場所，不要與病患（家人或同學）接觸。

五、如有疑似腸病毒感染症狀請盡速就醫。
六、家中有病患時應注意：
（一）小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢應立即洗手。
（二）多補充水分，學童盡量請假在家休息，以避免傳染給同學。
（三）對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。

腸病毒感染併發重症前兆病徵
大多數人在感染腸病毒後，約7至10天即能痊癒，但是有極少數的人感染腸病毒後，會出現嚴重併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群等。目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式，因此，若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後7天內，要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵，並迅速送往區域級以上醫院就醫，以避免小孩病情惡化。

甚麼情況需立刻就醫？
1. 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2至4天後出現。

2.肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3.持續嘔吐。

4.持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

感染腸病毒時之照護
目前腸病毒並無特效藥，萬一小孩感染腸病毒，必須在家休息少運動，因為過度的活動可能會增加病毒在體內擴散的機會。口腔有潰瘍的兒童，常因無法進食而導致脫水，所以必須讓小孩補充足夠的水分。另外，也鼓勵父母親可以餵食小朋友冰冰涼涼的東西，例如布丁、豆花、冰淇淋等。如果小孩實在無法喝水而導致尿量減少、沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時，必須帶小孩去醫院打點滴以補充水分。（以上部份資料參考自疾病管制局網站）◇
文／程美美（台灣振興醫院小兒科醫生）