內窺鏡胃腸繞道術治胃出口阻塞 減病人住院時間

中大醫學院一項研究發現，以近乎無創的「超聲波內窺鏡引導胃腸繞道術（EUS-GE）」治療「惡性胃出口阻塞」，較常規的「十二指腸金屬支架置入術」優勝，既能改善支架通暢度，亦可減少病人住院時間及再次接受手術的比率，患者在術後的進食狀況亦較好。

惡性胃出口阻塞是指胃部出口或十二指腸位置，因為受到惡性腫瘤的侵入或擠壓而阻塞，令患者難以進食，是患上晚期胃癌、十二指腸癌或胰臟癌，又無法接受手術切除的患者的常見併發症。其它徵狀包括反覆嘔吐、腹脹及嚴重營養不良。

中大醫學院外科學系助理教授葉瀚智表示，香港每年約有500個惡性胃出口阻塞個案，EUS-GE是一種愈趨普遍的新型治療方法。透過超聲波引導，運用內窺鏡直接在胃和十二指腸之間，置放金屬支架，建立連接口。由於支架遠離腫瘤生長位置，可以減少腫瘤向支架內生長及出現堵塞的情況。支架的獨有設計亦有助將兩個器官固定一起，防止移位。

中大醫學院是全球率先利用EUS-GE治療惡性胃出口阻塞的團隊，以近乎無創的新內窺胃腸鏡搭橋術，直接吻合患者的胃和小腸，繞過十二指腸阻塞的位置，以恢復消化道功能。（余鋼／大紀元）

成功率超過九成半 助病人改善進食習慣

中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏補充，中大團隊於2016年成為全球首個率先將「超聲波內窺鏡引導胃腸繞道術（EUS-GE）」應用於治療惡性胃出口阻塞，成效令人滿意。最近更獲歐洲指引推薦作為治療選項之一。團隊至今已在威爾斯親王醫院為超過100名患者完成手術，成功率超過九成半，而且併發症率低。

中大醫學院的研究團隊早前分別與位於比利時、巴西、印度、意大利和西班牙的醫療中心合作，進行一項隨機臨床研究，以評估EUS-GE與常規內窺鏡十二指腸金屬支架置入術的臨床表現。

研究招募97名惡性胃出口阻塞患者，平均分配接受其中一種治療。結果顯示，EUS-GE組別在術後6個月，需要再次接受治療的比率和術後住院時間都明顯較低，而且支架的通暢度則較高。此外，EUS-GE組別的病人在術後一個月的進食能力較佳，可以進食軟餐及流質食物。

至於兩種技術的臨床或技術成功率、死亡率、病人術後一個月的生活質量指數均沒有明顯差異。

中大醫學院外科學系教授張源斌解釋，接受EUS-GE治療的病人可以較早出院，是因為在新技術下，支架較少在術後出現問題。病人亦可以在較短時間內適應進食軟餐，甚至固體食物，反映他們在術後一個月的進食功能較理想。

結果已在國際醫學期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》上發表。@