中大研究發現,「多內分泌代謝性卵巢綜合症」(Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome [PMOS],前稱多囊卵巢綜合症 [Polycystic Ovary Syndrome,PCOS])影響不止於患者本身,更會延伸至下一代,增加子女在早年出現心血管代謝、生殖健康問題、內分泌異常及糖尿病的風險,當中患者兒子在成年早期,出現高血壓和代謝綜合症的比例,較對照組高近四倍。
PMOS是最常見的內分泌及生殖系統疾病之一,全球約每八名生育年齡女性中便有一人受其影響。其主要特徵包括排卵功能障礙、多囊卵巢形態及雄激素過多,並與肥胖、胰島素抗阻、2型糖尿病及代謝綜合症等代謝問題相關。
全面分析PMOS華人患者後代
中大表示,其醫學院跨學科團隊多年來一直從婦科、代謝與內分泌的整合角度探究此症。過往PMOS多被視為婦科疾病,但近年研究及國際臨床指引顯示,其核心病理機制涉及多種激素失調,影響代謝、生殖、心理及皮膚健康等多個層面。近年學界亦開始關注PMOS對下一代健康的潛在影響,尤其是兒子和女兒的健康表現是否有不同,唯現有的研究結果存在差異。
中大醫學院婦產科學系系主任及副教授(臨床)鍾佩樺表示,PMOS的成因非常複雜,科學界至今未能確定生殖功能異常,與新陳代謝紊亂之間的因果關係,透過對PMOS患者子女進行前瞻性的研究,有助釐清PMOS患者體內代謝與生殖功能改變之間的關係。
分析PMOS華人患者後代 兒女均受影響唯生殖與代謝風險各有不同
中大醫學院跨學科團隊於2020至2024年間進行針對PMOS華人患者及其子女的前瞻性研究,在香港招募了71名患有PMOS的女性及其86名子女(包括42名兒子和44名女兒);及506名非PMOS女性及其242名兒子和264名女兒作為對照。所有子女參與者年齡介乎15-25歲之間。
研究發現,PMOS患者的子女在多個健康指標均出現異常。整體而言,PMOS患者子女的中央肥胖比例較高,其腰圍平均值比對照組多3.67厘米,並在年輕時(15-25歲)已出現早期心血管代謝及生殖系統變化。
按性別分析顯示,PMOS患者的女兒較多出現生殖系統異常。排除荷爾蒙治療藥物使用者後,團隊在36名患者女兒中找到4宗PMOS確診個案;相對地,在259名非患者女兒中並無確診個案。患者女兒的月經不調發生率為對照組的三倍有多,而雄激素水平偏高的發生率則為對照組近兩倍。這些現象表明,PMOS患者的女兒在成年早期,已經出現與PMOS相符的早期特徵,顯示她們未來發展為典型PMOS的風險較高。
PMOS患者的兒子在成年早期出現高血壓和代謝綜合症的比例較對照組更高,發生率均為對照組的近四倍,提示男性後代在心血管健康方面可能面臨更大挑戰。
長遠糖尿風險增 宜及早監測預防
研究亦發現,PMOS患者子女在成年早期的整體血糖水平,及餐後血糖調節能力,與對照組相若,但其多項空腹胰島素分泌功能指標較低。研究通訊作者、中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員吳逸晞解釋,儘管血糖和胰島素敏感度目前看起來正常,但當胰島素敏感度因肥胖等因素下降時,PMOS患者子女或較難透過增加胰島素分泌應付身體的需要,長遠或增加患上糖尿病和心血管疾病的風險。
中大醫學院內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任(學術)馬青雲認為,是次研究結果對臨床和公共衛生具有重要意義,證實PMOS不僅影響女性患者自身健康,還可能有跨代影響。建議有PMOS家族史的年輕人,應成為早發糖尿病的預防和診斷的重點對象,並及早進行心血管代謝和生殖系統健康監測。
上述研究已在國際期刊《Fertility and Sterility》發表。@
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