40多歲的張先生最近閱讀了一篇有關咖啡的研究報道；報道指出「咖啡喝多恐引發心臟衰竭」，這樣的說法讓張先生非常擔心，不但一直在思考，是否需要把這個人生中的重要嗜好戒掉，甚至也前往門診詢問心臟血管內科醫師。

攝取咖啡影響心律的研究

此篇有關咖啡的研究報道，是源自於今年3月底刊登在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究，主要是探討咖啡因對健康成年人的急性影響。

此項研究針對100位參與者在14天的實驗期間，依照隨機指示，在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡，同時使用連續記錄心電圖的設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器，分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。

研究發現，攝取咖啡會造成心室早期收縮（心律不整的一種）次數增加，每日行走步數比較高，每晚睡眠時間減少36分鐘，血糖濃度無明顯差異；而攝取咖啡與發生心房早期收縮（另一種心律不整）無明顯相關。

此項研究成果具價值之處

然而，為甚麼人數只有100人，時間只有14天的研究，能在這麼有影響力的雜誌發表結果？台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝表示，過往咖啡對於心血管健康的影響局限於觀察性研究，觀察性研究容易受其它因素干擾，難以確定因果關係。

舉例來說，咖啡攝取量多的一群人，可能是因為工作量超載，才希望通過攝取大量咖啡保持專注力；如果這一群人比較容易發生心律不整，可能不是因為喝太多咖啡，而是因為過勞所致。

此項研究雖然規模不大，但運用了多項高科技監測儀器和遠端隨機指令的操作，確保參與者的生活不被打斷，也不需要去醫院或實驗室喝咖啡或檢查，即取得了極具價值且接近日常的研究成果。

有心臟衰竭風險要少喝咖啡

李穎灝說，重回到張先生擔心的問題來看，此項研究是在哪裏提到喝咖啡造成心臟衰竭風險呢？此項研究確實有提到心室早期收縮的次數會因為喝咖啡增加，大約從每天100次增加至150次的程度。

過往的相關研究也顯示，即使沒有心臟結構的問題，心室早期收縮過於頻繁，即有可能增加數年後心臟衰竭的風險；而這個「過於頻繁」通常須達到1天內有比例10%以上的心跳為心室早期收縮，才會考慮用藥治療。

假設以人體每天平均心跳10萬次來計算，10%大約也是每天1萬次的心室早期收縮，所以與每天150次相比起來，次數差距甚大。

李穎灝補充說，雖然此項研究目前只是一個推論，未來需要更進一步研究證實這個論點，但是對於有心臟衰竭或相關風險者來說，還是有一點理由勸說勿喝或少喝咖啡。

那麼，對於健康的成年人來說，喝不喝咖啡根據個人的喜好決定就可以，只要不喝過量，其它的事就不需要想太多。◇

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