骨折久不癒合怎麼辦?經皮穿刺椎體成型術安全又有效

一位年約90歲的老婦人，1個月前跌倒造成背痛、無法站立，只能臥床，需要他人照顧。後來前往醫院進行電腦斷層檢查，顯示第11胸椎壓迫性骨折沒有癒合（椎體內有空洞），於是安排進行「經皮穿刺椎體成形術」，術後可見椎體內的空洞已被骨水泥填滿，而且在術後當天老婦人即能下床活動並返家。

隨著人口結構改變，逐漸步入老年化的社會，65歲以上的長者經常因為骨質疏鬆而造成脊椎壓迫性骨折；這種低衝擊性的骨折經常只是因為輕微的滑倒或跌坐而造成，由於脊椎負責身體力量的承載，一旦發生骨折，會造成嚴重的背痛與日常活動受限的情況。

脊椎壓迫性骨折保守治療的缺失

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師黃昭偉表示，目前脊椎壓迫性骨折的治療還是以減緩疼痛症狀的保守治療為主，包括臥床休息、止痛藥物與背架的使用，治療時間通常需要數星期；但長期臥床容易產生嚴重的褥瘡、肺炎、尿路感染等合併症，而且保守治療後也有一定比例的患者骨折部位仍不癒合、背痛仍持續，無法達到良好的效果。

經皮穿刺椎體成形術的特點與程序

有鑒於此，近年來發展出「經皮穿刺椎體成形術」，此種治療方法的特點在於使用微創方式，將骨水泥注入發生骨折的椎體，穩定被壓迫的椎體，得以緩解疼痛。

黃昭偉說，經皮穿刺椎體成形術的手術程序為：首先患者平躺於手術台，前胸與髖部稍微墊高（可減少骨折椎體內的壓力），再做些許的骨折復位，皮膚消毒後使用X光機定位發生骨折的椎體，局部麻醉後在X光機的導引下，進行穿刺皮膚，經由椎弓，將骨穿刺套管針推進至椎體骨折處，仔細確定位置後，再將調和好的骨水泥慢慢注入。手術時間約20～30分鐘。

骨水泥注入後約10分鐘便會凝固而達到穩定椎體骨折的效果，再加上傷口很小（只有穿刺皮膚的針孔），患者在手術後即能下床活動並返家，但需要配合使用背架3個月以減少負重，並持續接受骨質疏鬆的治療。