癌症是甚麼？

文／謝忠志（耕莘醫院放射腫瘤科醫師）

英文稱『cancer』，源自拉丁文『cancrum』，原意是指螃蟹，形容其「橫行霸道、毫無章法」，中文又稱「惡性腫瘤」，是「細胞的不正常增生」。個體發育成熟後，正常 情況下，細胞僅在補充衰退組織或修復傷口時才分裂繁殖。但癌細胞是不正常分裂的細胞，本身沒有正常功能，且會破壞正常組織，奪去正常細胞所需養份，且可能到處轉移、擴散，彷彿「亡命之徒」。

若依照其所發生的身體組織、器官來分類，除了毛髮、指甲、牙齒不會長癌症之外，其它器官都有發生的可能，而且某一器官或組織的癌症又有數種不同的癌細胞類型，因此採取的治療方式可能不一樣。

癌症防治揭秘

◎癌症如何分期？

一般分為四期。第一期（早期）：小腫瘤，局部性，沒有淋巴侵犯；第二期（中期）：較大腫瘤、稍微超過局部，或有少處淋巴結侵犯；第三期（局部晚期）：大腫瘤、明顯超過局部或多處淋巴侵犯；第四期（晚期）：遠端轉移。以上是大原則，個別癌症在細節上略有差異。特別要提醒民眾，正式的癌症分期系統並無所謂「末期」，俗稱之「末期」，是指經專科醫師判斷，以當今最先進與標準的治療方式仍無法治癒，並且預期病人存活期在6個月以內。因此，切莫以為第四期就是進入倒數計時階段的末期。好好接受治療，不少第四期癌症仍可治癒；相對的，部份民眾道聽塗說、迷信偏方，拒絕正規醫療，原本早期的病症也會耽延成晚期，甚至是無法挽回的末期。因此，建立正確的癌症防治觀念，是成功防治癌症的第一步。

◎癌症為甚麼可怕？

自民國71年起一直高居死亡原因第一位，大約每4個死亡人口中有1人是死於癌症；每5個家庭就有1個家庭有癌症病人；每15分鐘就有一人被診斷出罹患癌症。

癌症一般的潛伏期長，早期沒有症狀，過去因缺乏具普及性且靈敏度高的篩檢與診斷工具，早期癌症不易被診斷出來。而進展至中、晚期的癌症，其引起的臨床症狀經常頗多樣化 ，可能包括局部症狀、轉移症狀、腫瘤伴隨症候群等；一般民眾或甚至缺乏診療經驗的非癌症專業醫師，一時難以察覺癌症的可能性，因此多數病人被確診時，已難以治癒；另外，早、中期的癌症主要靠外科手術切除。

至於偏晚期的癌症，光靠手術切除不足以根治，但過去缺少較好的其它治療方式，例如：化學藥物治療、標靶藥物治療、免疫治療、荷爾蒙治療、放射線治療……在10年前，上述治療方式，或是尚未開發，或是相關科技尚不夠純熟，對於晚期病人，經常力有未逮。簡言之，因不易早期診斷，一旦診斷出來，三個病人中，大概就有二個形同被宣判「死刑」，因此一般民眾聞「癌」色變。

◎如何預防癌症？

1.避免「致癌因子」：較常見的「致癌因子」是煙、酒、檳榔、黃麴毒素（發霉的穀類）、石綿、病毒（B和C型肝炎病毒、人類乳突狀瘤病毒）。其中，肝炎病毒帶原者應定期接受檢查；而人類乳突狀瘤病毒與子宮頸癌有關，年輕女性可以接受疫苗注射。

2.適度、經常性的運動：每星期至少3次，每次20至30分鐘，做有氧運動 （平地散步、快走、慢跑、游泳、騎單車、跳 繩、打羽毛球、有氧舞蹈 等等）。

3.維持理想的體重：部份癌症與肥胖有關。

理想體重的算法是根據身體質量指數：體重 （單位用公斤）÷ 身高平方 （單位用公尺），所得數值若介於18.5至23.9之間，則體重正常。

4.充足的睡眠和休息：勿經常熬夜或缺乏睡眠，有睡眠障礙應就醫。

5.良好的營養：遵守防癌飲食「三不政策」：不久放（新鮮）、不偏食（均衡）、不過度加工（自然）。

6.愉悅的心情：醫學與《聖經》都證實「喜樂的心是良藥」，心理與情緒和身體健康關係密切。定期接受健康檢查或防癌篩檢。目前多種癌症可經篩檢以期及早診斷，其中多項由健保給付。茲列出其篩檢工具與可提供服務的醫療科別：子宮頸癌（子宮頸抹片）：婦產科；大腸直腸癌（大便潛血反應、內視鏡、肛門指診）：大腸直腸外科或肝膽腸胃科；乳癌（自我檢查、乳房攝影、超音波）：乳症科或一般外科；頭頸部癌：鼻咽、口腔、喉、頸部等（視診、內視鏡）：耳鼻喉科或牙科；肺癌（痰液細胞學檢查、胸部X光攝影）：胸腔科；肝癌（血液腫瘤指數、超音波）：肝膽腸胃科；攝護腺癌（血液腫瘤指數、肛門指診）：泌尿科；胃癌（大便潛血反應、內視鏡）：肝膽腸胃科。

7.注意身體警訊：有下述症狀請盡速就醫：身體有不正常出血或分泌物或大小便顏色改變、出現不明原因硬塊、傷口或口腔潰瘍長久不能癒合、排便習慣改變、頑固性的咳嗽或哮鳴、不明原因吞嚥困難或食慾不振、頑固性的頭痛併有噁心嘔吐、不明原因的體重減輕、不明原因的發燒，或夜裏出冷汗、皮膚長痣並日漸增大或轉變成傷口。

◎如何治療癌症病人？

對民眾而言，面對癌症，建立正確的觀念是最重要的。不少癌症病患非死於癌症，而是死於錯誤的認知與偏執。隨著醫療科技日新月異的進步，許多原本無法治癒的癌症，已有戰勝疾病的契機。民眾已可擺脫聞「癌」色變的夢靨。

「最好的治療是預防」，因此把握預防的原則，過健康的生活，根據研究，超過半數的癌症是可以預防的。但如果自己或親友一旦罹患癌症，應該循正規的醫療管道就醫，獲得正確的資訊，切勿盡聽錯誤、誤導，甚至欺騙的街坊傳言，誤入歧途，就是不聽專業醫師的建議。

基本上，現代醫療是一門科學，癌症醫療牽涉到許多科學知識與科技的運用，其細節與原理不是一般民眾容易瞭解。因此癌症病人，第一時間應諮詢專業醫師的意見，而不是把時間花在問親友、探病友、上網絡、查書……原因在於，醫學雖是科學，但它是一門人性化的科學，適用某人的治療方式，並不一定適用另一位；同樣的，在某人身上會產生的治療反應（無論是療效或副作用），在另一人身上，也難得有完全相同、程度一致的反應。因此，專業醫師根據知識與經驗所作的醫療建議，才能使病人獲得最大的治癒機會。

受惠醫療科技的發展，一般民眾應定期接受癌病之篩檢，特別是有罹癌危險因子者，如能早期診斷，並經由專業的醫療團隊擬訂治療計劃，給予最適當的治療方式，多數的癌症不再是絕症了。

（資源來源：《耕莘醫訊》 2009.11）◇