認識心臟猝死

西班牙足球甲級俱樂部塞維利亞新星安東尼奧．普埃爾塔 (Antonio Puerta) 經過3天的搶救終告不治，心臟猝死死亡，年僅22歲。據負責為普埃爾塔進行救治的阿隆索．佩德羅特醫生透露，普埃爾塔經過了超過36個小時的治療和看護，但是最終因為心臟病的發作而死亡。而塞維利亞俱樂部主席德爾尼多也對媒體記者表示，普埃爾塔患了突發性心臟病。

普埃爾塔是歐洲近幾年來第三位因心臟病突發而在綠茵場倒下的知名足球運動員。2003年6月，效力於英超曼城隊28歲的喀麥隆中場大將維維安．福，在聯合會盃半決賽喀麥隆同哥倫比亞隊的比賽中，突然暈倒被送往醫院後經搶救無效身亡。 2004年1月，效力於葡萄牙本菲卡隊的24歲匈牙利前鋒米科洛斯．費赫，在葡甲聯賽對陣維多利亞隊比賽過程中心臟病突發猝死球場。

「心臟猝死」的定義是指：在沒有其它潛在致死的病因下，由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內死亡。
在症狀發生之後二小時之內死亡的病人當中，有高達近八至九成的死因都肇因於心血管系統疾病，其中第一位是與急性冠狀動脈疾患有關，心肌病變(擴張性或肥厚性)則佔了第二位。最常見的機轉就是早期由心室頻脈演變成心室顫動，接著變成心臟無收縮狀態。
猝死的表現是突然昏迷、意識不清、脈搏消失、停止呼吸、聽不到心跳、瞳孔放大、面色死灰。在常溫下，心臟停跳3～5秒鐘以上，病人即有頭暈感覺，10～20秒鐘時會發生暈厥，40秒鐘後會發生驚厥抽搐，此時患者有可能瞳孔散大，60秒鐘後患者會呼吸停止、大小便失禁，4分鐘後腦細胞開始發生不可逆損害，10分鐘後腦細胞可能死亡。所以，搶救猝死患者的關鍵是速度。有人統計，在4分鐘內進行現場心肺復甦，並且在8分鐘內做到了進一步的心肺腦復甦，則94%的患者可以復甦成功並長期存活。另有人以12分鐘為臨界點，即12分鐘內未進行心肺復甦搶救者，搶救成功的可能性幾乎是零，在這裏要說時間就是生命一點也不誇張。

　　猝死是可以預知的。一般在發病前，會感到短暫的心絞痛，或是覺得咽部哽咽、咽東西費勁，還有的人會伴有出汗，出現3～5分鐘的胸悶。最常見的預兆就是渾身無力、頭暈、胸悶。然而，當這些情況出現在中、青年人身上的時候，如果他們不知道自己本身有心血管疾病，通常是意識不到的。大多數年輕人都認為自己體力好，即使身體過度透支也並不在意，偶爾身體不適只當是累的、歇歇就沒事了，殊不知這也許就是發病的前兆。

如何幫助猝死患者
第一時間要進行心肺復甦急救。急救時除口對口人工呼吸外，切忌不懂裝懂，貿然進行人工胸外心臟按壓等心肺復甦操作，這樣容易使患者產生肋骨骨折、嚴重內出血或其它併發症。另外，如病人有假牙或假牙托，一定要將其取出。搶救的同時，趕快打電話叫救傷車。

普埃爾塔在比賽中暈倒後，他的隊友就很有搶救和處理經驗。當時距離普埃爾塔最近的隊友──塞維利亞中衛德拉古蒂諾維奇，立即意識到了事態的嚴重性，他非常有經驗地將手伸進普埃爾塔的口腔，防止失去意識的普埃爾塔出現吞嚥舌頭窒息的情況，並按壓普埃爾塔的胸部幫助他進行心跳起搏，為此後醫生的救治贏得了時間，否則3天前普埃爾塔就已經送命了。

具對照的例子是2003年6月26日在喀麥隆與哥倫比亞的比賽中，喀麥隆隊球員維維安．福在下半場突發心臟病，當時，福在倒地後周圍的球員以及隊醫都沒有意識到問題的嚴重性，沒有現場急救， 當人們圍上來時，福已經出現了吞嚥舌頭的情況，導致窒息且呼吸系統完全衰竭，最終沒能搶救過來。如果現場搶救及時，也許福就不會猝死。◇