古代中醫的內涵（上）

文／胡乃文醫師

中醫內科講究「脈、因、證、治」；外科有麻醉、止痛、接骨、按摩等各種很好的醫術；針灸科的效能，卻是任何西方的醫學理論和實用上難以望其項背的。古代的中醫很早就有分科的概念；明朝官方的太醫院，已經很科學的分成了十三科，有：大方脈、小方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、針灸、口齒、咽喉、按摩、接骨、金鏃、眼科、祝由等科。

中醫治病，這每一分科都是很有效的，雖然分屬不同科別，但是卻互相之間都有相通的、類似的理。

近代醫學，一直在努力發展醫術、醫理，本來它的目的是把病治好；可現在卻發現有這種現象：治好病是為次要，檢查生病的理變成主要的了。為什麼如此呢？

理論越來越進步，儀器發展也能越來越進步，而且統計數字也越來越精細，甚至，更「先進」的，進入了更前沿的基因體分析與治病、臍帶血、幹細胞培育器官和各種器官的移植手術，離最自然的方法治好病的理想，卻越來越遠。

中國傳統醫學對於病的治療，講求的是「上工治未病」；傳統的醫學，每個科別又都有互相之間的聯繫；要讓人少生病、不生病，從中土傳統醫學找尋答案，應該比現在這樣一味的搞自動化、機械化要有希望些。

前言

傳統的中醫的確是個寶，它有良好的辨證工具，它有良好的治療藥物和治療工具，無論內科、外科、針灸科，它們都有良好的理論基礎，還有幾千年來所累積的前人經驗，被各種古籍保留下來了。

不同於現代醫學的分科方式，古時的中醫分成十三科，包括了中醫的內科、外科都能用以治病，如果粗分它的話，內科包括大方脈、小方脈、婦人科、傷寒科（寒傷與熱病都屬之），外科包括瘡瘍、接骨（以前也有叫正骨、正體的）、金鏃、按摩等，兼有內科與外科特性的有口齒、咽喉、針灸、眼科，只有祝由科是超常的一科，不是用一般人的常識能理解和實際運用的。

【足以傲人的醫學理論】

茲舉幾個經典書籍的例子。

《黃帝內經》文字的應用已經相當可觀，它豐富的理論體系，概括了所有醫學和與醫學相關的天文地理數學和音樂，例如針灸學、內科學、五行生剋、風寒濕熱等、經絡學說、臟腑的解剖學、五音與身體的病變治療等，甚至氣象方面的闡明；還有預言後世可能會發生的疫情例如SARS，它要發生之前還有前兆；另外，也有現代人斥之為迷信的，如巫祝等都有所闡述。這部書中僅有13個處方，都是很簡單而易於使用的方子。

《難經》中使用手太陰寸關尺切脈技術，它的根據是從《黃帝內經》而來，可是又自成體系，不但有切脈技術，臟腑解剖也有獨到的見解。針灸的補瀉和用穴發明，後世一直都被它所指導。

《傷寒雜病論》，後世將之分成兩部分，《傷寒論》、《金匱要略》，其實它是根據《黃帝內經》的指導原則，再將平時診病的經驗，有序地把六經病變和傳變，透過條述之法，還加以列出113個處方，中醫的處方從此可以傳承，並且啟發後世醫者的處方技巧。

《備急千金要方》，注重醫生的學術養成，包括經方及蔔筮的學習，和品德之養成，書籍最前面的開始章節就談「大醫習業」和「大醫精誠」，很注重婦人與小孩，啟發和影響以後專論婦人內科的書籍。

【中醫內科的特性】

內科，講究使用察色與脈，看望人的顏面與身體各部氣色變化，按身體各部的脈象，分辨病人的幾種特有脈，大半可以看出病的端倪。除了色脈之外，還以通過聽聲之法辨別與探問病發的各種現象，可以知道發病的原因。

中醫特有的分析病情工具，包括十二經絡、五臟六腑、氣血津液，還有陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實等的概念，是很完整的、很整體性的。這些概念，現代醫學雖然有一部分類似，但卻不像中醫那樣完整，因此用中醫察病治病都有一定的效果。

例如感冒，尤其是病毒感染型的感冒，現代醫學至今沒有任何藥物或工具能提供治療，前些年的SARS，最近的禽流感等，都讓人頭痛不已、驚懼不已。不管古時也好，現代也好，中醫沒有病毒的概念，也不需要知道病毒的概念。中醫只要使用中醫特有的思考模式，認定外感原因就是「風、火、暑、濕、燥、寒」所成，就可以對應而治好了，有風散風，有火瀉火，有熱清熱，有濕滲濕或散濕，燥氣就用潤的方式，寒者可以運用溫的方法，治療之方是很多采多姿的。

所有內科的診斷治療方法，包括傷寒、溫病的治療，全都依著「八綱辨證」、「八法治療」的原理原則作治療；自張仲景的《傷寒論》始，對於病情的分析都有一定的理路可循，那就是：病情有無「陰、陽、虛、實、表、裏、寒、熱」的表現，這種診斷的理路被後世稱為「八綱辨證」。只要能掌握這些要點，再加上「虛則補之、實則瀉之、寒則溫之、熱則清之，在表者汗散之、在裏者下之或吐之」的治療原則，大部分的內科病都能治好。所以人稱內科「祛邪三大寶」就是指的「汗、吐、下」三法。（待續，請見下週一本版） ◇