誰說學生只要成績理想，考上前三志願，煩惱就一定少？事實上，學生如果不斷追求課業的完美，常會造成身心的緊張，或是潛藏著另一個難解的習題！

台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師蔣立德表示，最近遇到兩個罕見的高中生個案，他們的共同特色是自我要求高，國中成績都名列前茅，但一進入高中，成績卻大幅退步，出現明顯落差，且因為越來越焦慮，甚至出現冒汗、頭痛、莫名緊張等症狀，因此前來門診求助。

蔣立德說，回顧他們過去生活與學習的歷程，才發現兩人都有容易恍神、注意力差、做事情缺乏系統、丟三落四等問題。這些情況雖然從小就不斷地被長輩與老師指出，但兩人因為天資優異，在校成績表現都不差，因此長期被家人忽略，直到升上高中以後，問題才一下子凸顯出來。

在經過3次以上門診詳細病史與資訊蒐集，加上心理衡鑑結果顯示有容易受刺激源分心的特質，才被確診為注意力不足過動症（ADHD）合併焦慮症。後來藉由低劑量的藥物治療與心理治療之下，兩人才逐漸將生活與學習的步調拉回正軌。

蔣立德提出，ADHD在診斷上需要經過非常詳盡的病史蒐集，確認個案從小在不同情境下與年齡中，都曾經長期出現注意力缺失或過動、衝動的症狀，才能確診。在兒童青少年時期，ADHD是相當常見的診斷，盛行率約有5〜7%。治療的黃金期是在國小中低年級階段，可以經由藥物獲得明顯的症狀改善，但有些家長對於到精神科求診有顧慮，或是誤信許多網路上的錯誤資訊，而錯失了孩子及早就醫的機會。

蔣立德提醒家長，如果錯失黃金治療期，個案在青少年時期會很容易合併出現焦慮，甚至抑鬱的症狀；在這樣的狀況下，就需要同時治療多個不同問題，處理的難度會提高。因此當發現孩子從小就有不斷被提到類似的行為模式時，一定要及早尋求專業人員的諮詢與進一步評估。◇

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