腹瀉、血便≠痔瘡 小心發炎性腸道疾病上身

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【大紀元記者李郁玫報道】「每天跑廁所20次，每20分鐘跑一次廁所。」「永遠都要想好下一刻馬桶在哪裏。」「每天無時無刻都想要跑廁所，過著與馬桶為伍的日子。」這是多數罹患發炎性腸道疾病患者的生活寫照。由於壓力會造成腸道發炎，使腹痛、腹瀉、血便症狀加劇，所以發炎性腸道疾病的患者在工作與生活中都會受阻！

一位48歲黃姓上班族，每天為工作與家庭奔波，蠟燭兩頭燒，近來更因為壓力倍增，出現腹部疼痛、腹瀉、血便等症狀，本以為是壓力太大引起的大腸激躁症，就到藥局買胃腸藥救急，但服用後效果不彰，每天跑廁所的次數竟高達20次。後來因為突然大量血便與高燒不退，住院進行內視鏡檢查後，才發現是罹患發炎性腸道疾病的克隆氏症。由於延誤就醫導致併發症產生，住院期間腸穿孔、腹部大出血，經緊急手術切除穿孔的腸段後，才保住一命。但也因疾病折磨，半年內爆瘦10公斤。

確診不易 造成治療延誤

台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯醫師表示，臨床上常遇到許多患者拉到虛脫才就醫，經內視鏡檢查後才確診是發炎性腸道疾病，但此時多半已出現腸道潰爛、腸穿孔、瘻管等併發症，必須切除潰爛的腸段。當腸道過短，容易引發「短腸症」，亦即消化道器官無法維持正常運作，連帶影響養份的吸收，嚴重影響生活品質。

發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease，簡稱IBD)是一種慢性反覆性腸道發炎的疾病，主要分為潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，簡稱UC）及克隆氏症（Crohn's disease，簡稱CD）。台北馬偕醫院胃腸肝膽科醫師章振旺表示，發炎性腸道疾病好發年齡為20～35歲與40～60歲，以考生、上班族居多；常見症狀為腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、疲倦、發燒等。由於症狀易與大腸激躁症或痔瘡混淆，多數病人平均多耗費2～3年才被正確診斷，以致延誤早期治療的時機。

發病原因尚不明

彰化基督教醫院胃腸肝膽科醫師顏旭亨表示，發炎性腸道疾病目前發病原因尚不明確，認為可能和壓力、環境、自體免疫系統、遺傳因子、腸道內細菌等因素有關。

曾有研究結果顯示，壓力會誘發自體免疫系統攻擊腸道內正常組織細胞，加重腸道發炎反應，使腹痛、腹瀉、血便症狀加劇。

顏旭亨說明，發炎性腸道疾病除了腸道症狀外，全身的器官併發症也不容忽視，例如：腸阻塞、毒性巨結腸症、瘻管、關節發炎疼痛、肌腱炎、腎臟與肺部疾病、視力受損等；也有研究報告顯示，發炎性腸道疾病也與心血管疾病風險有關。

臨床症狀 務必提高警覺

章振旺說明，發炎性腸道疾病與大腸激躁症、痔瘡最大的不同點在於，大腸激躁症是因為緊張、壓力引起自律神經失調，使腸道蠕動不正常收縮導致腹瀉，大腸激躁症並非腸道發炎，所以不會有血便；另一方面，痔瘡的形成，多與久坐、長期便秘或腹瀉（解便力道過大、時間過長）等因素相關。

至於發炎性腸道疾病則是因為腸道反覆發炎，造成腸道的傷害，患者會出現腹瀉、腹痛、發燒、血便、裏急後重（急著排便，卻只拉了一點，而便完後還會有想要再排便的感覺。）等症狀，這些症狀不一定會全部出現，有可能斷斷續續、時好時壞，而且可能持續數月之久，並造成體重減輕。倘若有上述症狀持續3個月以上，且合併有大量血便與貧血症狀者，就要提高警覺，極有可能罹患發炎性腸道疾病。

章振旺提出，發炎性腸道疾病的治療目標為緩解症狀、控制疾病與改善患者生活品質。目前的治療藥物有抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，除了藥物治療之外，日常生活飲食調整也極為重要。◇