藥物過敏的關鍵是什麼？

撰文｜鄧正梁（正梁中醫診所院長）

藥物過敏是很嚴重的一種過敏，不可預料，常在服用正常劑量時出現。一旦懷疑過敏，一定要趕快求診。

簡單的說藥物過敏，就是藥物本身就是過敏原。一般而言，第一次接受藥物時，不會產生過敏，此時身體會產生抗體，還有一些記憶性的淋巴球。但是有些人不是因為藥物本身造成的過敏，而是藥粒上的人工色素所導致的，這種過敏通常會在第一次服用藥物時發生。

藥物過敏一般劑量越高、服用時間越久，過敏發生率越高。常見的藥物過敏原有抗生素、盤尼西林、磺胺片、四環黴素、麻醉止痛劑、可待因（Codeine）、非類固醇性消炎藥、抗癲癇藥、苯妥英（Phenytoin）、卡馬西平（Carbamazepine）等。

藥物過敏的表現也是多樣化的，有立即反應與延遲反應。立即反應有蕁麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應與類全身型過敏性反應，延遲反應則要3～10天後才出現，產生的反應有發疹型反應、固定性藥物疹、史提芬強生症候群（Stevens Johnson syndrome）、毒性表皮壞死症（Toxic epidermal necrolysis）、藥物疹合併嗜伊紅血症，及全身症狀與急性廣泛性發疹性膿皰症，有些嚴重過敏反應會導致死亡的。

診斷關鍵還是症狀，通常立即出現的反應還比較輕微，屬於第一型過敏反應（Type I hypersensitivity reaction），吃類固醇、抗組織胺就可安然過關了，但延遲型的反應就非常可怕，有些會導致休克、器官衰竭，甚至導致全身發炎感染，後果比較嚴重。因此延遲出現的症狀，要立刻到醫院就診，至少做一些支持性療法，讓過敏反應漸漸消退。

 過敏與不耐受性不同

另外一提的是藥物過敏與不耐受性（drug intolerance）不一樣，藥物不耐受性會有一種或多種胃腸方面的不適，如噁心、嘔吐、下痢、腸絞、腹痛等，藥物本身也會產生一些生理反應，如降血壓藥的β接受器阻斷劑（β-blockers）會降心跳、降血壓，但有些人會感到頭昏，甚至是昏厥，這不是藥物過敏，而是藥物本身的反應，過敏則是免疫的問題。◇