慢性疾病的運動處方

文／石琳娜（財團法人天主教湖口仁慈醫院復健科醫師）
來源／財團法人天主教湖口仁慈醫院──醫學專欄 www.mercy.org.tw

高齡化時代來臨，各類慢性病的防治，是現今預防醫學的重點。壽命延長的同時，採行健康的生活型態，是保健的不二法門。

健康，這個看似抽像的定義，由體適能的觀點，更可以協助人們瞭解，擁有最佳體適能，代表著可以將生命力發揮極致，將生理、心理、社會三方面的潛能發揮出來。

體適能的五個要素包括有氧能力、肌力、柔軟度、關節靈活度和身體組成，這些要素能夠藉由身體活動來提昇，運動是身體活動的一種，是有計劃、有組織和反覆性的身體活動，例如：散步、慢跑、游泳等等，及早養成運動習慣，可以提早預防許多慢性病，減緩生理上的老化速度，享受更快樂的生活。

不同種類慢性病的運動目的，強度以及運動方法有所不同，以下本文就糖尿病患的運動方式作介紹：

剛發生的糖尿病患，飲食與運動是不可或缺的控制血糖方法，在運動前應接受詳細評估來選擇適度的運動種類，例如：有退化性關節炎的老年人，運動時應避免膝關節的壓力運動可以促進身體組織吸收葡萄糖，提昇身體對胰島素的敏感度。

另外，運動也有可能造成延遲性低血糖（運動後12到16小時發生），所以，若平時血糖控制不良，要避免臨時起意的劇烈運動，如果運動前血糖值大於300 毫克/百毫升或低於70 毫克/百毫升，則建議暫緩運動計劃，因為當身體缺乏胰島素且血糖超過300毫克/百毫升時，運動可能造成糖尿病酮酸中毒。

糖尿病患的運動時間最好選在飯後1到2小時，且隨身攜帶點心，以預防低血糖發生，從事較激烈的運動絕對不要單獨行動，低血糖的處理方式也要讓一起從事運動的同伴瞭解。

使用胰島素治療的糖尿病患，運動前、中、後要記錄血糖，對於調整胰島素及點心會比較有把握。運動的激烈程度是以最大心跳率的百分比為代表（最大心跳率=220 減去年齡）老年人的運動強度建議先從低強度的運動開始，再逐漸進展到中等強度。

中等強度的運動為目標心跳率是最大心跳率（220-年齡）的55%到70%，適合於第二型糖尿病患的運動為中等強度節律性運動，全身肌肉都參與活動的中等強度有氧運動，如：散步，慢跑、游泳、室內腳踏車等。

總括而言，慢性疾病運動處方的原則，要堅持循序漸進、安全第一，運動過程中必須隨時瞭解身體情況的變化，每個人的運動形式、方法，以及運動量，要根據臨床檢查、運動實驗測定來確定，才能使慢性疾病患者由運動中獲得樂趣、增強信心。◇