可以和B肝帶原者一起進食嗎？

文／張文華（家庭醫學科醫師）

【正確觀念】B肝只會從血液及性行為傳染，不會從唾液及飲食傳染。

台灣早年曾以「公筷母匙」運動來推行肝炎的預防觀念。或許當年這個公共政策因推行成功而深入人心，一般民眾每聽到有人罹患肝炎，就聯想到公筷母匙。但其實這項宣導是針對A型肝炎的預防，而非B型肝炎。

造成A型肝炎和B型肝炎的是兩種不同的病毒，並不是A型是A級病毒、較強；B型是B級病毒、較弱。A型肝炎可經由唾液、食物、飲水傳染；B肝則藉由血液及性行為傳染。

B型肝炎的主要傳染途徑為：已感染到B肝病毒的血液或體液，經由破損的皮膚或黏膜把病毒傳染給受感染者。其傳染方式主要有兩種：

1.垂直傳染：B肝帶原的母親於生產過程中，可能把B肝病毒傳染給新生兒，受感染的嬰兒將來成為慢性B肝帶原者的機會，高達九成。不過從民國73年開始，政府勵行B肝預防政策以後，垂直傳染髮生的機率已大為降低。

2.水平傳染：主要經由輸血及不潔注射器具的使用而傳染。另外，針灸時未使用拋棄式針具、刺青、穿耳洞，共用牙刷、刮鬍刀、針頭等，也都是可能的傳染途徑。

結論是：B肝主要不是經由唾液及飲食傳染的，所以公筷母匙的公共衛生政策固然好，卻不是用來預防B型肝炎傳染的方法。

【深入瞭解】B肝帶原與慢性B肝帶原

這個題目有沒有把你搞糊塗了？慢性B肝帶原不就是B肝帶原嗎？有甚麼不同？就是不同！

「B肝帶原」是指一個人的體內帶有B肝病毒的情況；而「慢性B肝帶原」則是已確定B肝病毒將從此長久存留在患者的體內，成為終生帶原的狀況。也就是說「慢性B肝帶原」一定是「B肝帶原」；而「B肝帶原」卻不一定是「慢性B肝帶原」！

當一個患者經抽血驗出B肝表面抗原（HBsAg）陽性時，我們稱此患者目前為B肝帶原，因為其體內有B肝病毒。但是這種帶原狀況可以只是暫時的。可能經1～2個月之後，患者的免疫系統就把體內的病毒完全清除，結束B肝帶原的狀況，同時產生有終生免疫效果的B肝表面抗體（Anti-HBsAb）。

但是B肝帶原患者的免疫系統也可能無能為力，清除不了B肝病毒。B肝病毒就會永遠躲在肝細胞裏面，與患者白頭偕老，終生為伍。這種情況即是「慢性B肝帶原」。

當一個「B肝帶原」者的B肝表面抗原陽性持續半年以上時，我們就認為該患者體內的B肝病毒將不會消失了。即患者已成為「慢性B肝帶原」者。

慢性B肝帶原者因為B肝病毒長期蟄居在肝臟裏面，日子久了可能引發慢性肝炎，將來罹患肝硬化、肝癌的機會也比一般人高。所以，對於慢性B肝帶原的患者，應該每4～6個月追蹤檢查一次。需要追蹤檢查的項目包括：肝功能指數（GOT、GPT）、肝癌指數（AFP）及肝臟超音波。

轉載自華成圖書《健康100問，不可不知的錯誤觀念》◇