職業駕駛健康自主管理（上）

文／林旭華（家醫科醫師）

案例1：
國道高速奔馳的一輛客運，車身突然的搖晃甩尾，一位機警的乘客發現苗頭不對，發現客運司機駕駛已經倒地不起，趕緊衝向駕駛座穩住方向盤，避免了一場嚴重車禍的發生。今年才四十多歲的駕駛送醫後，目前仍在昏迷中。醫生指出，「病人並不是因為甚麼酒駕，他是因為自發性的腦出血，就是在腦幹的地方，算是中風的一種。」

案例2：
一輛貨運車正緩緩的開向某石化工業園區廠門，但卻不見有煞車的意思，驚動了警衛人員，正準備盤查時，只見駕駛已趴在方向盤上，一動也不動，經緊急送往醫院急救，最後仍不治死亡，診斷為急性心肌梗塞，駕駛才四十多歲。

案例討論：
案例1、2都是40多歲的中年人，令人痛心的是正值人生事業的高峰，是家中的支柱、是父母的依靠。小孩尚需父愛時，猝然而逝，真讓人措手不及，白髮人送黑髮人。年紀輕輕就分別因急性中風、急性心肌梗塞而死亡，讓人覺得不勝唏噓，大家不禁要問，這是為甚麼？

前言：
心血管疾病包括冠狀動脈、腦血管、周邊動脈等疾病，它是造成職業駕駛致死的一個重要原因。研究文獻指出，從事職業駕駛工作易引起疲勞、睡眠障礙、下背痛、心血管疾病等問題。職業駕駛個人的身體狀況，不只是個人健康安危的問題，而是同時影響了乘客生命財產與行駛中其他用路者的安全。所以有許多國家重視要求比照飛機駕駛員，要求規範職業駕駛需定期做健康檢查，尤其是針對心血管疾病方面，如每年定期做心電圖、心臟超音波，必要時加做64切電腦斷層。

◎職業駕駛工作特性：

1.長時間坐著開車，坐姿容易不良。
2.狹小空間，活動量不足。
3.夜間駕駛易造成眼睛疲勞、進而身心疲勞。

4.工作超時或趕時間造成心理壓力。
5.上廁所次數少，易憋尿、易便秘、易得痔瘡。

◆職業駕駛健康危害問題探討和預防：

一、職業駕駛疲勞、睡眠障礙問題：

駕駛疲勞對於運輸業來說是一項重要的職業安全與衛生議題。而其中最受人矚目的駕駛輪班制度尤其是夜間駕駛及超時工作引起的疲勞問題。

預防措施：
1.要有充分的睡眠和睡眠品質。如果長期睡眠不好，注意是否有嚴重打鼾、白天嗜睡的情形，若有以上情形需排除「睡眠呼吸中止症候群」的可能性。可前往醫學中心睡眠醫學科檢查。

2.有午睡習慣的人比較不會疲勞：歐美人士有所謂的下午茶時間以為喝咖啡吃點心可以恢復精神，殊不知乃因沒有午睡習慣而不得不靠咖啡提神，情況有如台灣運將長途行駛吃檳榔一樣。中午睡一小時等於晚上睡3小時，如果平均一天需8小時睡眠。午睡一小時則夜間只需睡5個小時足矣。

3.一天開車時間不要超過10小時。
4.夜間駕駛疲倦之時，可用冰水毛巾拭臉提神。
5.多喝水、多吃蔬果、找機會多活動可提神並且防止便秘與痔瘡。有研究指出睡前吃奇異果可助眠並且改善排便情況。

6.每天一定要吃早餐、維持正常且規律的三餐飲食，定時定量，整天工作才會有活力。
7.千萬不要用吸煙或檳榔提神，可用牛漳菇或冬蟲夏草或靈芝提神作為替代物。
8.晚上有聚餐時，千萬不要喝酒過量，因為會影響隔天上班開車的精神狀況。

二、職業駕駛肌肉骨骼傷害問題：

由於長期的坐姿不良，頸部痠痛、下背痛是常常抱怨的症狀。
請自我測試回答有趣的問題:請問坐時與站立時椎間盤的內壓誰高？

椎間盤是椎體與椎體之間的軟骨盤，它的功能就像軸承一般。根據一般常識推斷，總以為站立時腰部受的負荷較大，但是出人意料地，坐的時候，腰部的負擔反而比較大。因此不難想像辦公的姿勢、或長期開車的姿勢給予腰部多重的負擔。瑞典專家曾經將量尺實際插入人體中第三腰椎，測量隨著不同姿勢、體位造成椎間盤壓力的變化。結果如下：

預防措施：
1.增加活動時間及養成規律運動習慣是促進健康的不二法門。
2.正確的坐姿為不駝背，背部不能懸空、沒有支撐，可於背後置放小腰墊減輕腰椎的內壓。

3.「步行對腰部有益」，因為步行在不知不覺中，訓練了支持脊椎的腹肌和背骨。所以避免腰痛的最好方式為增加走路的時間。

4.長期開車，每隔兩小時一定要在休息站稍作休息，休息時，一定要下車來回走動，伸伸懶腰、活動筋骨。
5.多喝開水，藉由上廁所增加休息活動的機會。（明日待續）◇