帶狀疱疹的中醫觀

帶狀疹是一種帶狀分佈的急性疱疹性皮膚病，因其狀如蛇行，故名「蛇串瘡」；因本病每多纏腰而發，故又名「纏腰火丹」。

中醫認為，本病的形成多由情志不暢，肝氣鬱結，鬱久化火；或飲食不節，脾失健運，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱內蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。而年老體弱者，常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯，以致疼痛加劇。

綜合歷代醫家的論述，多認為心肝火鬱，復外感毒邪；或腸胃積熱，內濕蘊生，濕熱合邪，化毒外發為本病的主要病理基礎。所以「袪風、清熱、解毒、利濕、通瘀」即為本病的主要治療原則。

從臨床表現來看，本病主要可以歸納為三種證型：

一、肝膽火盛型：

症狀：局部皮損鮮紅，壁緊張發亮，灼熱刺痛，多發生於胸脇或頭面的一側。常伴有程度不等的全身症狀，如口苦咽乾，煩燥易怒，食慾不佳，小便黃赤，便秘，舌質紅，苔黃，脈弦滑而數。

治法：清肝瀉火，解毒止痛。
代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

二、脾濕蘊熱型：

症狀：皮損見水數量多，壁較鬆弛，易破，糜爛滲液。多發生於腹部及下肢，疼痛較肝膽火盛者輕。常伴有口渴不欲飲，胃納減退，腹脹便溏，舌質淡紅，苔白膩，脈緩或滑。

治法：健脾利濕，佐以解毒。
代表方劑：除濕胃苓湯加減。

三、氣滯血瘀型：

症狀：皮損劇痛，甚或皮損消退後局部亦疼痛不止，以致夜不能寐，精神萎靡，舌質紫暗，苔白，脈弦。
治法：活血化瘀，行氣止痛。

代表方劑：柴胡清肝湯加味。

帶狀疹患者最大的困擾之處在於患處疼痛難忍，因此止痛法的應用對緩解疼痛起著重要的作用，特別是中藥及針灸的應用，不但能止痛，更能縮短療程。

中醫認為「不通則痛，通則不痛」，故中醫的止痛方法是以「活血化瘀，行氣止痛」為治療大法，並達根治的目的。中藥常用的活血化瘀藥，如：延胡索、乳香、沒藥、三七、鬱金等；理氣藥，如：川楝子、枳實等，皆可針對病情適當選用。針灸則可針對不同的病情及病位施以適當的針灸治療，以達快速止痛的目的。

另外，中醫理論認為「虛則補之」，虛得以補，正氣得充，則袪邪之力增強，邪去正安。對年老體弱的患者，適當加入補虛之藥，往往能增強止痛作用，如：黨參、黃耆、當歸、甘草等。

飲食宜忌及注意事項：

一、飲食要清淡，多吃蔬菜水果（熱性的水果，如：龍眼、荔枝、榴槤等勿食）。忌食辛辣、酒、魚腥、海味和肥甘厚味之物。另外，中醫認為「二腳的容易發」，故發病期間，「雞、鴨、鵝、蛋」應避免食用。

二、保持局部皮損清潔，切忌隨意弄破水，以減少感染的機會。對血、壞死結痂則加以清除，注意休養。◇

文／吳國斌
（三重同仁堂中醫診所醫師）