【健檢櫥窗】曬傷也許是個警訊，您輕忽了嗎？

張媽媽罹患糖尿病多年，目前因為血糖控制不良而住院，一週後血糖漸漸回穩，孝順的女兒見院外風光明媚，為討媽媽歡心，遂帶老人家出外散步。院外非常美麗，曬著和煦的陽光，不知不覺中一個下午就過去了。

第二天早起時，媽媽臉上、手背出現許多紅疹，因此照會皮膚科。我去看時見她滿臉通紅，像喝醉酒一樣。抽血檢驗後發現過敏嗜伊紅血球偏高，再證諸她皮膚上的疹子都集中在陽光曝曬部位，遂診斷為光敏感性皮膚炎。

對於我的診斷，她相當懷疑，辯稱以從未有此情形，為何現在會出現這樣的問題？我檢視其住院用藥，發現她最近換了糖尿病用藥，終於找到罪魁禍首。原來該藥會引起皮膚對陽光敏感。在以抗過敏藥治療一週，更換糖尿病用藥，並切忌日曬後，她的皮膚病改善許多。

許多人都有這樣的經歷：以前怎麼曬都不會有問題，現在不知道為甚麼一曬就過敏。到底甚麼是光過敏性皮膚炎？它有以下幾項特質：

1.在陽光曝曬部位，如前額、兩頰及鼻子特別嚴重。脖子、前胸陰影及衣物遮蓋處則倖免，而沿著衣物遮蓋邊緣有一明顯區隔線。
2.即使輕微曝曬，如坐於窗邊或車上也會引起過敏。

3.皮膚上起紅疹，嚴重時會流湯流水，常伴隨劇癢。但有時沒有上述症狀，只是一曬就黑。
當我們診斷出光敏感性皮膚炎時，必須考慮以下幾個可能性：
一、是否使用某些藥物，如糖尿病用藥、利尿劑、心臟病用藥……等，值得注意的是：並非以前用了沒問題，以後就不會有問題。有些過敏原會日積月累，終致爆發。如果有此懷疑，請與您的醫生討論用藥，切勿擅自停藥。

二、是否使用一些外用的乳液、香水、防曬用品，有些香料經過日曬會引起皮膚過敏。
三、部份免疫性疾病，如紅斑性狼瘡會對陽光敏感，另好發於年輕女性兩頰的蝴蝶斑也會，值得注意的是它不引起皮膚炎，還會侵犯內臟，所以務必到醫院抽血作進一步檢查。

曬傷雖然只是皮膚的問題，但它也許是一個警訊，提醒我們必須對健康作一個通盤的考量。曬傷的處理並不難，有以下幾個重點：

1.儘快冰敷，以降低溫度及發炎的程度，減少皮膚的傷害。
2.口服消炎止痛藥、外用燙傷藥膏或痱子膏起水泡時勿隨意弄破，否則可能引起二度感染。

3.如懷疑服用之藥物引起過敏，可以換藥，但切勿擅自停藥。記得就診時將使用過的外用和口服藥帶來，提供醫生參考。

4.如反覆發作，家族史中又有人罹患紅斑性狼瘡等免疫性疾病，請儘速就醫抽血檢查。
5.切實作好防曬，不論晴雨都必須擦防曬乳液、戴帽子或打傘，以免復發。
具備以上知識，你也可以做個快樂的陽光美人，只蒙其利，而不受其害了。◇

文／藍淑馨
（台灣振興醫院皮膚科主治醫生）