洗腎病患年節飲食停看聽

阿好嬸：「營養師，我先生在洗腎啦，我不知道年夜飯可以煮甚麼菜耶？」
營養師：「一般洗腎病患，會依照個別狀況不同，可能要限制磷、鉀、鈉含量高的食物，而且水分的控制也很重要。一般年菜都會有較多的大魚大肉，雖然說洗腎了，蛋白質的限制不需像之前那麼嚴格，但是也要小心不要在年夜飯裏面吃下太多的蛋白質喔!總括來說，魚、肉、蛋、豆製品總量一餐不要超過三兩。現在就跟著營養師去買菜吧! 」
◎紅燈（盡量不吃）

烏魚子、鮪魚、干貝。
小魚乾、蝦米、鹹魚、魚罐頭、魚鬆。
香腸、臘肉、肉乾、肉鬆。
日式炸豆皮。
◎黃燈（少量食用）

草蝦、龍蝦、紅蟳、螃蟹、土魠、烏魚。
豬腳、蹄膀、豬內臟。
乾絲、五香豆乾、素食全雞、素肉鬆。
◎綠燈（限量安心食用）

鱸魚、白鯧魚、吳郭魚。
章魚、花枝、牡蠣、蛤蠣、魚翅、鮑魚、白海參、劍蝦、海蜇皮。
新鮮豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、烏骨雞、鵝肉。
嫩豆腐、傳統豆腐、百頁豆腐。

營養師：「年菜選擇建議盡量以綠燈食物為主，紅燈食物含磷比較高，盡量不要選用。由上表可以知道，腎臟病人還是可以吃一些平常較不常吃的食物，如：鮑魚、魚翅、海參，燉個烏骨雞、切一盤鵝肉、炒盤羊肉或牛肉均可。龍蝦、草蝦、蟹類及蹄膀、豬腳等食用量以兩口就好，若伴有糖尿病或高血脂症，則儘量不要選用蹄膀、豬腳等這些比較油的食物喔!」

磷含量高的食物：卵黃（魚卵蟹卵蛋黃）、內臟、加工肉品、肉乾肉鬆、魚乾魚鬆、酵母、乾果類、糙米、全麥食物、麥片。

最重要的是，磷的結合劑（鈣片、胃乳片）要按時吃喔!!
阿好嬸：「營養師，那青菜水果裏面有沒有不能吃的啊 ？」

營養師：「血中鉀比較高的洗腎病人要特別注意蔬菜水果的選擇，蔬菜的紅綠燈食物如下：

◎紅燈（盡量不吃）
金針菇、草菇。
空心菜、菠菜、莧菜、川七、紫菜、昆布。
芋頭。

楊桃、香瓜、狀元瓜、美濃瓜、新疆哈蜜瓜。
木瓜、草莓、棗子、枇杷、奇異果、桃子、聖女番茄。
◎黃燈（少量食用）
香菇、猴頭菇、甘薯葉、紅莧菜、竹筍、半天筍、牛蒡、山藥、芹菜、甘薯、馬鈴薯、南瓜。

紅蘿蔔、苜蓿芽。
硬柿、百香果、香蕉、荔枝、龍眼、文旦、白柚、土芭樂、泰國芭樂、檸檬、紅龍果、釋迦。

玫瑰桃、酪梨、紅西瓜。
◎綠燈（限量安心食用）
絲瓜、胡瓜、苦瓜、大白菜、高麗菜、花椰菜、甘藍菜、小白菜、龍鬚菜、紅鳳菜、油菜、青江菜、芥菜、白蘿蔔、蘆筍。

甜椒、韭黃、洋蔥、筊白筍、豆芽菜、茄子、黃秋葵、蓮藕。
鳳梨、柑橘、葡萄柚、芒果、蘋果、西洋梨、葡萄、小玉西瓜、蓮霧、香吉士、水蜜桃、水梨、加州李、柳丁、李子、山竹。

蔬果的種類繁多，逐樣對照會比較辛苦，所以營養師提供了一些小技巧喔!
鉀易溶於水，故青菜在烹調前先用水沖洗，或在烹調前先用水燙過再炒，即可去除1/5～1/2的鉀。青菜建議用川燙的比較好，否則應燙過再炒，若是煮湯則只吃菜不喝湯，菇類、紅蘿蔔含鉀量較高，食用量不能多，當配菜就好，而紫菜、海帶等則是不建議食用。

水果種類繁多，楊桃、瓜類、棗子、奇異果、蕃茄等盡量減少食用。
建議可以水果拼盤的方式，增加攝取的水果種類，當您不知道某種水果含鉀量高或低時，增加種類可以讓您不會一次吃下太大量的同一種水果喔!
不使用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽或無鹽醬油，因市售之低鹽或薄鹽產品大多用鉀取代鈉，建議您選擇一般的鹽或醬油，但減少使用量即可。
阿好嬸：「營養師，那吃粿和吃飯哪一個比較好？」

營養師：「一 般米製品（如白飯、米粉、米苔目、年糕）或一般麵包、饅頭、麵等均可放心食用。但是磷較高的病患不適合食用一些全穀類或全麥，像糙米、全麥麵包、薏仁、玉 米、麥片、燕麥、蕎麥、養生麥粉、綜合榖類粉。年糕是可以放心食用的，可吃蘿蔔糕，少吃芋頭糕，血糖正常的病患也可選擇紅豆年糕等甜的年糕喔!」

阿好嬸：「營養師，我們過年也想吃一點甜湯耶，要用甚麼煮呢？」

營養師：「白木耳、愛玉、鳳梨片、紅棗、藕飴、粉圓等均可當做甜湯的食材，而龍眼乾含鉀量高，不建議使用。若有血糖控制的問題，可用代糖調味。」
「飲料方面可選擇市售果汁、清茶或綠茶等不濃的茶品，若伴有糖尿病則只建議喝茶不喝果汁。為了達到理想的水分控制，還是要少喝點飲料、少喝點湯!」
阿好嬸：「營養師，那零食可以吃嗎 ？ 」

營養師：「年節零食種類琳琅滿目，而大部分為磷含量高的堅果類，所以一不小心可能會讓您年前的努力控制毀於一旦喔!! 綠燈食物可以自由選用，若有糖尿病的病患不建議吃太多甜的零食。一般堅果類磷的含量比較高，且可能有「太鹹」而影響水分蓄積的問題，脫水蔬菜則可能有鉀太高的問題，所以建議黃燈區的食物一天食用量總約2湯匙之內就好。紅燈區的食物則盡量不要選用。」

◎紅燈（盡量不吃）
瓜子、腰果、松子、蠶豆、牛肉乾、豬肉乾、魷魚絲。
◎黃燈（少量食用）
芒果乾、芭樂乾、脫水蔬菜乾。
花生、花生糖、核桃、開心果、夏威夷豆、杏仁果。
◎綠燈（限量安心食用）
愛玉凍、冬瓜糖、麻荖、米荖、麻薯、果凍、餅乾。
硬糖或軟糖。

最後營養師還要提醒您：年節期間還是要按時服用藥物（如磷結合劑），水分的控制也要小心，若每週洗腎三次，則每天體重的增加量盡量不超過 1 公斤。多一份心，您的年可以過得很安心!◇

文／台灣振興復健醫學中心
營養治療科