爬山運動要護膝

常聽到一些戶外的朋友抱怨膝蓋酸疼，有的說是半月板碎裂，還有的說得的是髕骨軟化症。這裏簡單介紹一下保護膝關節的基本知識，和一些膝關節相關病症防治辦法，當然，具體情況還要根據個人的年齡，身體狀況而定，不可一概而論。

膝部損傷的主要類型和緩解方法：

膝關節半月板損傷
人的膝關節是所有關節中面積最大的關節，承受體重的主要重量，它由股骨下端及脛骨上端組成，前有髕骨，中間有「軟墊」半月板，周圍有強壯關節囊、肌肉及韌帶保障了關節的穩定。體重是膝關節承受的垂直應力，在做複雜的動作如打球時轉體、蹲下再站起等時，如果受力過大，膝關節的兩塊半月板容易受到損傷，尤其在旋轉力過大時更易發生半月板撕裂傷。

半月板損傷常伴有關節囊的損傷，因為膝關節處血液循環豐富，受傷時容易出血並積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事，只要不腫就可不必擔心半月板損傷。半月板是軟骨組織，幾乎沒有血液供應，一旦損傷便難以癒合，這是形成傷後關節疼的原因。手術摘除半月板、通過關節內視鏡技術去除小片撕裂及條形撕裂，是易被接受而有效的方法。半月板損傷並非都要立即手術，走路小心，並保持膝部穩定，關節仍可自由活動。但有時小的裂片可能因為走不平坦的路或不協調的姿勢等因素而移動，卡在關節間隙的某處，這會導致劇痛不能行動，醫學上稱為「關節交鎖症」，經活動或處理後可「解鎖」，症狀隨著一聲彈響後立即消失。有經驗的患者在膝關節經過多次交鎖後往往會自己解鎖，即放鬆下肢肌肉，輕輕晃動及屈伸膝關節（屈曲旋轉手法），以達到緩解。

膝關節游離體
關節交鎖的症狀除了由半月板損傷引起在，還有自關節上脫落的的游離體也會導致關節交鎖症。游離體如豌豆大小，沒有鈣化的游離體甚至連Ｘ線都照不出來，偶爾可摸到，旋而又不知去向，竄來竄去移動很快，故又稱「關節鼠」。關節鼠和半月板損傷一樣，也會卡在關節間隙中，形成交鎖症，反覆出現以致引起關節腔積水，因平時不疼，往往容易被忽視。

髕骨軟化症
膝關節疼的另一常見的原因是髕骨軟化症。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質，也是膝關節的組成部份。膝關節屈伸活動時，髕骨關節面互相接觸可起支點作用，髕骨上下都有韌帶相連，膝關節伸直時，股四頭肌腱帶動髕骨向後擠壓股骨髁，起穩定膝關節的作用。膝關節反覆扭傷或不合理的運動姿勢可能會引起髕骨磨損，軟骨失去光澤及彈性，部分軟骨軟化脫落、移動會引發膝蓋疼痛。日常活動尚能忍受，只是容易疲勞，並且在膝關節活動較多時，如逛街、運動等，即會招致膝關節疼痛。

有些病人對醫學知識不熟悉，誤以為是全部髕骨軟化，實際上僅有髕骨的軟骨部分軟化。走路過多或道路不平會引起膝關節積水、關節腫脹。只要及時休息，即可恢復。如果必須照常活動，可盡速就醫做關節腔內強的松龍注射，加快症狀的消失。在下山的時候，膝關節總是處在交替屈膝負重的狀態中，這時韌帶鬆弛關節很不穩定，全靠支持帶維持，當關節有橫向位移時，極易損傷支持帶，產生細小的纖維斷裂，毛細血管出血。表現為：膝內側或外側疼痛，以下山時為重。屈膝時關節不穩定，若屈膝時滑動或受到側向外力、重心不穩，可能會扭傷膝關節，造成半月板損傷並可能伴隨劇烈疼痛，不能屈伸，合併關節囊損傷致關節腫脹。

我們應該怎樣預防損傷呢？
不要給膝蓋過大的負重，如果要爬山，不要突然登山過猛，要保持一定的速度前進。在爬山的途中要適當休息，以半小時到一小時休息一次為宜，並記得隨時補充水分。爬山，或運動、打球時記得戴護膝，加強對關節的保護。對於有膝關節病史的人，不宜攀登坡度過陡的山或上下大的台階。

總之，平時勿忘保護關節，使它能健健康康伴隨你一輩子。◇

　

綜合整理／亦明