《急診小丁嚀》 :嘔吐時 躺下半坐臥且禁食多補充運動飲料　蒐集嘔吐物就醫

        最近這幾天是農曆大好日子，隔壁的許媽媽昨晚在參加親友的喜宴後，就開始全身痠痛。原本自認為是傷風感冒，只要休息幾天就好，沒想到今天上午就開始有嘔吐現象，一直到傍晚一共吐了四、五次，而且吃什麼，就吐什麼，根本無法進食，臉色蒼白、皮膚由濕冷轉為乾燥、前額流汗、持續性的噁心、頭痛和頭昏，無法坐起。立即召喚女兒陪同到醫院急診室就診，經醫師診治及檢視生化報告後，獲悉許媽媽罹患腸胃炎。 　

        嘔吐是不小心食入感染性食物，造成人體受到刺激或其它疾病時，最常見的反應。通常稱為「胃炎」，若合併腹瀉則稱「腸胃炎」，此外，還有劇痛或休克、偏頭痛、早期妊娠或旅行頭昏等現象，均可能引起嘔吐症狀。大部分的嘔吐是因暫時性感染所引起，若將感染的食物吐出後，即可以在數天內消除症狀。

        若嘔吐持續四小時以上，就會出現脫水現象或嘔吐物吸入肺內，就會變為「吸入性肺炎」，須立即送醫治療。病患的症狀如：噁心、頭痛、頭昏、臉色蒼白、皮膚盜汗等。

造成嘔吐的原因，例如：病毒或細菌侵犯腸胃道、吞下異物阻塞腸胃道、腹膜炎、食用被細菌污染的食物造成的食物中毒、食入刺激性物質如：酒精、阿斯匹靈藥物及其它食物、胃壁發炎、任何可能影響消化道蠕動的疾病、阻塞腸胃道的腫瘤、幽門狹窄、受到驚嚇或情緒過度激動等。若單純的嘔吐，症狀會自行停止，則身體狀態會快速恢復正常。若持續存在，則會造成相當大量的體液流失及電解質不平衡，嬰兒或小孩持續嘔吐一天或成人嘔吐好幾天以上，所造成的體液流失及電解質不平衡，將可能會造成休克。 　

        若病患是植物人或中風後遺症，由於其平時就呈現嗜睡、木僵、半昏迷或完全昏迷狀態，所以，當發生嘔吐時，因正常的咽喉保護作用會被壓抑或不發生作用，容易吸入嘔吐物到肺中，同時，咳嗽反射通常也被抑制，病患無法藉咳嗽排除嘔吐物，而嘔吐物所含的胃液，必然會侵蝕脆弱的肺組織，造成組織迅速的被破壞、感染，甚至產生致命的肺膿瘍，極容易發生致命的危險性。 　

        急救處置方式：若病患者昏迷，則先讓病患者側躺，若口中有看到明顯異物或嘔吐物，則可用手指挖出並給氧氣；若病患者清醒，則讓病人在床上半坐臥休息，給予清澈液體如：運動飲料或電解水等，至少要在嘔吐停止後，四至六小時才能進食固體或乳酪製品。此外，不論上述任何一種情況發生，盡可能將病人的嘔吐量、次數、嘔吐物內容等，一併蒐集隨病人一起送到急診室，提供醫師診斷參考。◇

                                          文／林健盛

(台灣振興醫院急診重症醫學部主任)