低頭久坐後頭更痛？2個線索辨識頸因性頭痛

31歲的周女士走進診間時眉頭深鎖：「醫師，我頭痛到懷疑人生。」

她曾看過神經科，也做過腦部檢查，結果都正常。止痛藥吃了會好一些，但藥效一過又開始痛。她形容頭痛像一條緊箍咒，從後腦一路延伸到頭側，有時還伴隨眼窩壓迫感。

台灣潤生復健科診所(Runsheng Rehabilitation Clinic)院長王竣平（Chun-Ping Wang）在接受大紀元採訪時分享此案例。

他問周女士：「你痛之前，肩頸會先緊嗎？你是不是長時間低頭？」

她愣了一下：「醫師你怎麼知道？我每天都盯著電腦，脖子超緊。」

進一步檢查發現，她的頭痛會隨頸部動作而變化，肩頸及枕下肌群也十分緊繃，王竣平判斷她是頸因性頭痛。X光檢查還顯示，年僅31歲的她，頸椎已出現多節骨刺，並且位置很可能壓迫到頸椎的神經。

治療先從放鬆過度緊繃的肌肉、減輕神經壓迫開始。王竣平在超音波導引下，將低濃度葡萄糖注射到枕下神經周圍，以減輕周圍組織對神經的壓迫。一週後，她的頭痛明顯改善，工作專注力和睡眠品質也變好了。

接著，王竣平開始訓練她的深層頸部肌肉與肩胛穩定度，並調整使用電腦時的姿勢。周女士這才發現，原來肩頸不舒服並非一直按摩就能解決。

王竣平告訴她：「按摩只是讓你舒服一下，真正要讓頭痛少，是你要有能力支撐頭的重量。」

四週後回診時，周女士開心地說：「上週只痛一次，也不再一直想吃止痛藥了。」

為甚麼頸部問題頭會痛？

晨星物理治療所院長陳季揚(Ji-Yang Chen)在接受大紀元採訪時表示，頸因性頭痛簡單來說，是問題來源在頸部，但疼痛感覺在頭部。

研究指出，上頸部與頭臉部的疼痛訊號會在神經系統中匯聚，因此頸部產生的疼痛可能出現在後腦，也可能向額頭、眼睛周圍延伸。

陳季揚表示，當頸椎關節活動受限，或頸部肌肉長時間處於緊繃、高負荷狀態，都可能誘發這類頭痛。

低頭久坐、頸部受傷的人要注意

王竣平表示，長時間低頭、久坐，以及頸部曾經受傷或出現退化，都可能增加頸因性頭痛的機會。

長時間低頭、久坐：使用電腦、低頭滑手機，容易使頭部前傾，增加頸部負荷；長途駕駛除了姿勢固定，還受到持續震動，也容易讓頸部肌肉長時間緊繃。

頸椎退化或曾經受傷：頸椎退化性關節炎、骨刺或椎間盤突出等問題，可能刺激周圍組織或神經。此外，車禍或運動傷害造成的「揮鞭症候群」，也就是頸部突然快速甩動造成肌肉、韌帶等組織受傷，也可能引發頸因性頭痛。

2個線索辨識頸因性頭痛

陳季揚表示，頸因性頭痛有一些特徵可以作為初步判斷的線索，但不能單靠這些特徵自行確診。

頭痛伴隨頸部不適：頭痛發作時，常伴隨頸部僵硬、痠痛或活動受限。

頭痛會隨頸部動作改變：轉頭、抬頭、低頭，或長時間維持同一個頸部姿勢時，頭痛可能被誘發或加重。

區分頸因性頭痛、偏頭痛與緊張型頭痛

王竣平表示，頸因性頭痛、偏頭痛和緊張型頭痛容易混淆，也都可能伴隨頸部不適，因此不能只憑一種症狀判斷。

頸因性頭痛：疼痛通常固定在同一側，從後腦勺向前延伸，感覺悶痛、牽扯痛，頸部明顯僵硬，活動受限，可能伴隨同側肩膀或手臂痠痛。

偏頭痛：多為單側，但左右側可能交替，感覺搏動性跳痛，通常伴隨噁心嘔吐、畏光、畏聲。

緊張型頭痛：多為雙側，常有壓迫感、緊繃感，像戴著「緊箍咒」，也可能伴隨頸部或肩部肌肉緊繃。

值得注意的是，前述案例中頸因性頭痛的周女士也曾形容頭痛「像一條緊箍咒」。因此，單憑疼痛感覺並不能判斷頭痛類型，仍需結合疼痛位置、頸部症狀及頭痛是否受到頸部動作影響等因素，由醫療專業人員綜合判斷。

緩解頸因性頭痛方法

陳季揚表示，如果已經排除其他需要醫療處理的原因，可以從溫和的頸部活動及調整日常姿勢著手，緩解頸因性頭痛。

輕微收下巴：可以想像將頭部水平向後移，而不是用力低頭，讓後頸輕微伸展即可。

適度活動頸部：在不引起疼痛的範圍內，慢慢左右轉頭、抬頭及低頭。

他提醒，不要只把注意力放在「哪一條肌肉很緊，就一直按它」。如果問題與長時間久坐、低頭工作有關，更重要的是避免長時間維持同一姿勢，每隔一段時間起身活動、改變姿勢。

不過，每個人的頭痛原因不同，這些動作並非適合所有人。如果做某個動作後頭痛明顯加劇，或出現暈眩、噁心、手腳麻木或無力等症狀，應立即停止，不要勉強伸展或按摩。

除了復健和姿勢調整，部分患者也可能需要藥物、注射或神經阻滯等治療，應由醫師根據頭痛原因和病情評估。

這些情況別只當一般頭痛

陳季揚表示，如果頭痛反覆發作、持續沒有改善，已經影響工作、睡眠及日常生活，建議就醫評估。

如果突然出現過去從未有過的劇烈頭痛，或同時出現意識改變、說話不清、視力異常、手腳無力或麻木、走路不穩、持續嘔吐等症狀，應儘快就醫。頭頸部受傷後出現明顯頭痛，也應進一步檢查。

他提醒，頭痛原因很多，先確認疼痛來源，再決定適合的處理方式，比自行按摩或拉筋更重要。@