淺談顯微根管治療

當某些因素導致牙髓組織感染，引發牙髓發炎或組織壞死時，就需要進行根管治療，治療的目的是恢復牙根周圍組織的健康和消除牙痛，並得以保留牙齒。

造成牙齒疼痛的原因

台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫生蒲永峻說，臨床上常見深度齲齒、裂齒、外傷、嚴重牙周病等原因，導致牙齒內部牙髓組織受到感染、發炎壞死，甚至發生根尖病變，因而造成牙痛。

還有牙周組織發炎造成的疼痛，比如牙齦或齒槽骨受到感染，患者會感覺牙齒悶脹，咬起來比較無力。相較於牙髓發炎所引起的尖銳疼痛，牙周引起的疼痛比較不強烈。不過，當牙齒無法接受根管治療時，拔牙也是另一種治療的方法。

牙齒各部位受到細菌感染的情況。

傳統vs顯微根管治療

蒲永峻說明，根管治療的操作視野非常狹窄，而且治療過程中可能會遇到根管內異物堵塞、根管狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管等情況。

傳統根管治療是在肉眼下進行操作，沒有輔助工具，所以肉眼能看到的程度非常有限，在上述的治療情況中，容易有遺漏之處沒有清乾淨，甚至可能會造成症狀無法獲得改善，或是根尖病灶持續惡化；也可能在一段時間過後，又有新症狀產生。

現今牙科專用顯微鏡可以提供良好照明和放大的功能，並搭配專用超音波等特殊器械，協助牙髓病專科醫生解決上述困難，也可以提升根管清潔效率，並保留更多的齒質，提升保留牙齒的機率，也有助於裂齒之診斷。

顯微根管治療一定成功？

此種顯微根管治療可以保證治療一定成功嗎？蒲永峻表示，醫療上沒有一定保證成功的說法，只是使用顯微鏡輔助確實能提高困難病例治療的成功率，但會因為個別牙齒的情況不同，而有不同的治療效果。

顯微鏡輔助根管治療完成後，大部份臨床症狀都能改善，如果症狀仍持續或惡化，應與醫生討論，並進一步評估是否接受顯微鏡輔助根尖手術。一般有根尖病灶的牙齒在做完根管治療後，需要比較長的追蹤期（通常約為6個月至數年），才能知道病灶是否有改善。

根管治療後的叮嚀

蒲永峻補充說，進行根管治療的牙齒結構已經不完整，建議治療完成且臨床症狀有明顯改善後，要儘快做牙套將其保護起來，避免牙齒斷裂或細菌滲漏再次感染根管；所以在裝上牙套之前，應避免用此牙齒咀嚼食物，以防止造成牙齒斷裂，嚴重斷裂者須拔除。◇