揭開主動脈剝離的幕後黑手高血壓

主動脈剝離是一種病程非常急促又危險的病症，常見患者前1秒還很正常，下1秒就突然感到強烈的撕裂性疼痛，疼痛會延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺，甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。然而，甚麼是主動脈剝離?主要的成因又為何?何謂主動脈剝離?

台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫生黃彥彰說，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。如果主動脈的血管壁內緣產生破損，血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱為「主動脈剝離」。

黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome）與外傷性因子。主動脈剝離的患者中，將近80%都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

事實上，主動脈剝離的風險增加只是高血壓對人體造成傷害中的一小部份，高血壓對人體的其它傷害還包括增加腦中風、心血管疾病、心衰竭、腎臟疾病等嚴重併發症的風險。如果以預防車禍的例子來解釋高血壓的控制：與其擔心各個方向撞過來的車輛（各種併發症）要如何閃避，倒不如好好地遵守交通規則（控制血壓）。

在高血壓的預防與控制方法中，第一步就是做好生活習慣的改變，飲食中減少鹽份、甜食、含糖飲料、紅肉的攝取量，多攝取蔬菜、水果、低脂乳製品、全穀物與白肉（家禽或魚肉）。

此外，增加平時運動的質量，如果能做到每次40分鐘以上的無氧運動，每周進行4次以上更好；體重過重者要考慮減重，因為體重減輕，血壓就會下降；實行戒菸與減少酒精飲品的攝取，男性每日攝取不超過30毫克的酒精，女性每日攝取不超過20毫克的酒精。

如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140mmHg毫米水銀柱或舒張壓仍高於90mmHg，又甚者合併其它慢性疾病（如糖尿病、腎臟病），或是已經有一部份高血壓併發症已經出現，則需要與醫生進一步討論，是否有需要使用高血壓藥物來積極地控制血壓。

黃彥彰提醒民眾，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效降低高血壓的相關併發症。同樣以預防車禍為例：應該沒有人會覺得只要遵守交通規則（控制血壓）1個月，以後都不會發生車禍（發生併發症）；也不會覺得真的要等到已經發生車禍（發生併發症）時，再開始研究交通規則（控制血壓）是恰當的吧！◇

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