主動脈剝離是一種病程非常急促又危險的病症,常見患者前1秒還很正常,下1秒就突然感到強烈的撕裂性疼痛,疼痛會延伸到背部或脖子,造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺,甚至休克昏迷,嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。然而,甚麼是主動脈剝離?主要的成因又為何?何謂主動脈剝離?

台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫生黃彥彰說,主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管,需要承受由心臟射出的高壓血流。如果主動脈的血管壁內緣產生破損,血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中,造成血管壁撕裂,就稱為「主動脈剝離」。

主動脈剝離的主要成因

黃彥彰表示,主動脈剝離主要成因分為退化性因子(如高血壓)、先天性基因因子(如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome)與外傷性因子。主動脈剝離的患者中,將近80%都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中比例最高,同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

高血壓對人體的傷害

事實上,主動脈剝離的風險增加只是高血壓對人體造成傷害中的一小部份,高血壓對人體的其它傷害還包括增加腦中風、心血管疾病、心衰竭、腎臟疾病等嚴重併發症的風險。如果以預防車禍的例子來解釋高血壓的控制:與其擔心各個方向撞過來的車輛(各種併發症)要如何閃避,倒不如好好地遵守交通規則(控制血壓)。

高血壓的預防與控制方法

在高血壓的預防與控制方法中,第一步就是做好生活習慣的改變,飲食中減少鹽份、甜食、含糖飲料、紅肉的攝取量,多攝取蔬菜、水果、低脂乳製品、全穀物與白肉(家禽或魚肉)。

此外,增加平時運動的質量,如果能做到每次40分鐘以上的無氧運動,每周進行4次以上更好;體重過重者要考慮減重,因為體重減輕,血壓就會下降;實行戒菸與減少酒精飲品的攝取,男性每日攝取不超過30毫克的酒精,女性每日攝取不超過20毫克的酒精。

如果在生活習慣已經矯正過後,平時收縮壓仍然高於140mmHg毫米水銀柱或舒張壓仍高於90mmHg,又甚者合併其它慢性疾病(如糖尿病、腎臟病),或是已經有一部份高血壓併發症已經出現,則需要與醫生進一步討論,是否有需要使用高血壓藥物來積極地控制血壓。

預防與控制都要持之以恆

黃彥彰提醒民眾,無論是生活習慣的改變或是藥物控制,都是需要持之以恆才能有效降低高血壓的相關併發症。同樣以預防車禍為例:應該沒有人會覺得只要遵守交通規則(控制血壓)1個月,以後都不會發生車禍(發生併發症);也不會覺得真的要等到已經發生車禍(發生併發症)時,再開始研究交通規則(控制血壓)是恰當的吧!◇