治療輸尿管狹窄 達文西機械手臂手術效果佳

64歲的林太太經常出現腰部痠痛，按摩熱敷也沒有好轉，甚至出現嚴重劇痛。因疼痛難忍只好前往醫院檢查，結果竟是長期輸尿管結石導致嚴重腎水腫，還出現輸尿管狹窄問題。於是接受雙J導管放置治療，卻出現血尿、發炎等症狀，轉院後經醫師建議，使用達文西機械手臂手術重建輸尿管，重拾正常生活。

萬芳醫院泌尿科主任溫玉清說，林太太因嚴重結石導致腎水腫，輸尿管長時間受損進而失去彈性造成纖維化，造成輸尿管狹窄。前一個醫師替林太太放置雙J導管治療，但導管放置後容易刺激膀胱造成頻尿，且有異物感，又因為感染出現血尿問題；因此建議她接受達文西輸尿管重建手術，至今2個月未再有狀況。

溫玉清表示，輸尿管狹窄的保守治療方式可放置雙J導管手術，但此方式只能緩解症狀，並非從根本解決輸尿管狹窄的原因，且雙J導管要3～6個月定期更換，否則容易造成感染發炎，而且一經放置後，大部份患者須長期使用。

因此，根本解決輸尿管狹窄問題，就是施行手術將狹窄處切除後，再將完好的輸尿管與膀胱縫合。傳統手術是施行剖腹，但會造成大傷口，術後至少要住院1星期以上才能恢復；若採用腹腔鏡微創手術，由於輸尿管是極小的管道，也有可能因為縫合的精準度不夠，發生尿液滲漏的併發症。

溫玉清補充說，達文西機械手臂系統除了能替癌症病人治療，切除腫瘤減少復發轉移機率之外，也可應用在非癌症的治療上，例如：輸尿管狹窄、尿失禁、子宮脫垂、直腸脫垂、心臟瓣膜疾病等，為患者提供更精準的微創治療方式，切割精確，出血量更少，重建縫合部份也更為完善，大大降低術後可能的併發症，使患者迅速恢復，同時達到更好的預後效果。◇