一位23歲的黃小姐,經常忙於工作,造成吃飯時間不固定,而且進食速度也不自覺地加快,一餐通常5、6分鐘就搞定。最近幾個月覺得吃完東西後,好像有食物卡在胸口,吞不下去也吐不出來,擔心有異物卡在食道。前往門診診察無其它異狀後,安排進行胃鏡檢查,檢查沒有發現異物卡在食道,但是卻診查出胃食道逆流造成食道糜爛,同時還有食道橫膈裂孔疝氣。

胃食道逆流的症狀

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,胃食道逆流是現代人常見的疾病,是指胃的內容物逆流到食道,典型的症狀是火燒心、嘔酸水,吞嚥時有異物感也可能是胃食道逆流的症狀。如果長期不治療,會造成食道糜爛,也可能提高罹患食道癌的風險。

食道橫膈裂孔疝氣 容易出現胃食道逆流

康本初說,這名患者除了胃食道逆流,也有食道橫膈裂孔疝氣的問題。食道橫膈裂孔疝氣是一種結構的異常,指胃有一部份移動到橫膈膜之上。橫膈膜裂孔的肌肉原本可以幫助食道與胃中間的括約肌阻止胃酸逆流到食道,一旦發生了移位的情形,就會造成食道橫膈裂孔疝氣;兩者一上一下,阻止胃酸逆流的力量就會降低,肌肉容易鬆弛,所以有食道橫膈裂孔疝氣者更容易有胃食道逆流,但大部份食道橫膈裂孔疝氣症狀都很輕微,不需接受手術治療。

根據臨床統計顯示,胃食道逆流的發生率約20%,好發於肥胖者身上,造成的原因為腹內壓力大,食物停留在胃裏的時間較長,因此逆流的機會就增加。如果平常吃飯速度快,又加上有食道橫膈裂孔疝氣,胃食道逆流的機會就會大增。

治療的方式與 生活、飲食的改善

康本初提出,關於胃食道逆流的藥物治療,利用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)可有效減少胃酸,降低胃酸對食道的侵蝕,使胃食道逆流的症狀改善。對於胃食道逆流的患者而言,生活習慣的改變相當重要,例如:吃飯進食的速度不要太快、肥胖者要設法減重;飲食方面則是咖啡、甜食、煙酒與刺激性的食物要盡量避免。

康本初提醒,胃食道逆流隨著肥胖人口增加,盛行率也在增加,有食道橫膈裂孔疝氣者,進食要更加小心,控制好吃飯的速度,切勿吃太飽,才能避免關閉力量較弱的括約肌受到大量進食的衝擊,加重胃食道逆流的症狀。◇

 

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