大陸多地藥品採購違法 醫院變相收費多

一直以來，大陸醫藥行業亂象叢生，在取消公立醫院藥品加成15%等政策後，深圳、南京多地再增藥品採購違法行為，醫院想方設法變相收費多。分析人士稱，深圳推行的公立醫院藥品集團採購併非真正的GPO。  

4月7日，中共發改委發佈公告稱，深圳市衛計委在推行公立醫院藥品集團採購（簡稱GPO）改革試點過程中，出現三大涉嫌濫用行政權力排除限制競爭的行為，違反了《反壟斷法》。

具體為：一、深圳只允許全藥網藥業一家企業為公立醫院提供藥品；二、變相限定藥企只能通過全藥網為公立醫院提供藥品；三、限定藥品配送企業由全藥網藥業指定。

多地涉嫌違法行為

業內人士稱，除深圳外，還有多地出現上述涉嫌違法行為。在取消公立醫院藥品加成15%等政策後，由於醫院減收顧慮嚴重，多地衛生部門想出了一堆變通辦法，截至目前至少出現了七、八種所謂變通的不規範藥品採購行為。

今年4月，山東聊城紀委通報，該市8家市屬醫院存在員工自辦醫藥公司、入股醫藥公司按比例分紅、藥品線下採購等問題；安微蕪湖在取消15%藥品加成後，向藥品供應企業索要20%的增值服務費，醫院獲取的藥品差價收入比調改前還多；去年12月，江蘇省南京市物價局通報，南京衛計委在藥品招標採購過程中，擅自以捐贈名義向藥企收取資金佔用補償和規模優惠收益款……  

醫院變相收費多

有調研發現，目前至少有六、七種不規範行為，包括設立專用賬戶、借道公益基金、藥房託管、物流延伸、集中配送以及GPO。這些做法都指向一個目標：為醫院帶來額外收益。

其中，藥房託管、物流延伸、集中配送和GPO等有三個共同點，一是通過企業向上游供應商議價，二是企業的市場份額增加甚至獨佔，三是企業提供服務卻向醫院繳納費用。  

一位藥企負責人稱，以GPO或藥房託管為例，唯一指定的採購企業或託管方，可以房租、託管費等形式，向醫院支付費用，即返點，以彌補醫院收入，本來為醫院服務，應該收取服務費，但現在卻向醫院繳納費用，都顛倒過來了。  

對於以引入市場行為、打破行政主導為目標的GPO，原廣東省衛計委官員廖新波認為，這並非真正的GPO，「深圳GPO只是省級招標升級版，它們的本質一樣，都是政府控制的有限招標，很難達到招標性價比最優的初衷。真正的GPO應是若干個GPO同時競爭，即GPOs」。  

他表示，「GPO進入醫藥購銷平台必須有法律保障。美國的GPOs在法律框架下運行，違者處罰、判刑和剔除出局。為了保證GPO的公平權威及醫院、患者的合法權益，美國規定一個地區每一個GPO不得經營一個醫院全部的採購，允許GPO 返點給醫院，但不得超過利潤的5%。」◇