神經病變痛 是否無藥可醫？

編者按:神經病變痛，顧名思義是指神經系統受損而導致的疼痛。其疼痛表現非常多樣化，包括刺痛、針扎、電擊、撕裂、灼熱、冰冷、麻痺、癢等。神經痛雖不會致命，但是痛起來卻讓人難以忍受。

文／林旭華醫師

甚麼是神經病變痛？

當組織受到外傷、出血、或細菌感染時產生炎症反應引發的疼痛稱為發炎痛，然而神經病變痛（Neuropathic pain）指的是起源於周邊或者中樞神經系統的病變或異常所引起的疼痛。神經就像電線一樣，外層有一層絕緣的皮稱為髓鞘，負責接受外界冷、熱、痛的剌激，並將訊息傳遞到大腦；一旦電線的皮出問題，就會有不正常的放電現象產生漏電意外，這時病人會不定時有手、腳刺痛、麻痛、針扎、觸電、撕裂、灼熱、冰冷、麻痺、癢等等，稱為疼痛性周邊神經病變。

神經痛是一種症狀，可由各種不同的神經疾病造成，它的表現跟一般組織損傷後的發炎性疼痛不同。

有時是不可預期的，突然間的抽痛常令人難以忍受，尤其在夜晚，因為相對注意力會集中在人體病痛處，故患者時常會感覺神經痛加劇，進而影響睡眠品質，造成失眠現象，長期下來甚至產生憂鬱症。

哪些情況易患神經病變痛？

一般會罹患神經病變痛的高危險群是指中風、脊髓損傷、糖尿病、腎衰竭、酒癮、病毒或細菌感染、藥物、外傷、自體免疫疾病、腫瘤等。

常見的神經痛例如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病多發性神經病變痛、三叉神經痛、中風後神經痛、脊髓損傷後神經痛、周邊神經病變引起的疼痛等。其它的原因包括毒物、酒精、免疫反應、癌症、維他命缺乏及基因異常等。

西醫治神經病變痛

西醫觀點認為此種疼痛多為慢性、無法治癒，且對病人而言是一個長期抗戰。臨床治療方面分為藥物與非藥物治療。

1.藥物治療：

一般的止痛藥如非類固醇類消炎止痛藥可以做為第一線用藥，萬一無效時，可再加上抗癲癇藥物、局部麻醉劑（lidocaine貼布）、三環抗憂鬱劑、新一代抗憂鬱劑（SNRI）、麻醉性止痛藥等。

運用這些藥物來抑制受傷神經的敏感性，使神經不會在沒有外界剌激下異常地放電，大腦就不會無緣無故感覺到痛。

2.非藥物治療：

從營養學觀點介入治療，有時會讓人有吃驚的效果。根據筆者經驗，人生病時，往往情緒、脾氣皆不好，但仔細探討起來，往往發現是自己對不起身體所致。所以一些復健治療、食物療法及家人的心理支持皆能有所幫助。

無病一身輕 患「病」有根源

以筆者多年的臨床經驗，深刻地感受到人身體上的病痛，包括神經病變痛，都是身體在發出警訊，正告訴著你有些事情不對了，你需要注意了。如三餐不定時、熬夜、不運動等不良生活習慣。

身體是自己的；自己的身體，自己經營，也是必須自己負責。而不是一味追求醫生治療，追求吃藥解決，這是無法改變根本問題的。用藥並不是唯一的選擇。

「羅馬不是一天造成、疾病亦不是一天形成。」神經病變痛的發生是多方面原因慢慢累積導致，所以平日一定要注重身心靈保養如規則運動、規律飲食和紓壓的重要性，才能改善與避免神經病變痛的發生。◇