中醫多種療法在腫瘤科的應用

中醫治療癌病可以採用中藥、針灸、氣功、推拿理筋、拔罐、情志輔導和藥膳調治等多種方法。筆者在十年的香港行醫及六年的粵港兩地學習中，總結了一些中醫在治療癌病的觀點和經驗，現介紹如下。

一、 中藥療法

不論新的或舊的西醫治癌方法都產生不少毒副作用，令人卻步。中藥療法是中醫腫瘤科最主要的療法，可單獨應用，或與西醫治癌方法配合以增效減毒，均已經在大陸有豐富的經驗。目前，腫瘤科中藥療法類型主要包括：用於靜脈滴注的中成藥注射劑；用於內服的傳統湯劑和中成藥顆粒，或散劑，或膠囊，或口服液；用於外用的膏劑或散劑。

（一）湯劑

口服湯劑是最主要的途徑，優點是能因人、因時、因地用藥，靈活性和針對性強，缺點是煎藥費時，同時傳統的煎藥液兩碗服用，藥分子經吸收後在血中的濃度相對較低。專家們的治癌選方用藥雖有不同，但離不開「扶正祛邪」的原則。例如通過分析44篇文獻，發現大陸不同地區中醫專家治療肺癌的組方用藥有如下共同特點：１扶正以補氣養陰為主，藥用黃芪、女貞子等；祛邪以清熱解毒、活血化瘀和化痰散結為主，多選用白花蛇舌草、半枝蓮、籐梨根、郁金、莪術、浙貝母、山慈菇等。２組方以「辨證+辨病」為準則，所選主要中藥既反映了中醫的辨證論治，也兼有提高免疫力和抗癌作用。３選藥的特點更有一味藥體現多個功效。因此，湯劑中選用抗癌作用強的中藥也是療效的關鍵，如白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花等用於多種癌病，蒲公英、天冬等適用於腺癌，魚腥草、杏仁等適用於肺癌；而茵陳、枸杞子等適用於肝癌；槐角、槐花適用於腸癌；莪術、天花粉等多外用於宮頸癌。

（二）中成藥

選用腫瘤科中成藥時仍然要注重「辨證+辨病」準則。靜脈注射劑相對口服藥的優點是藥分子到達病灶的速度快，濃度大，但製藥水準的原因容易有較明顯的副作用；這類藥包括以扶正為主的參附和參麥等注射液，以攻邪為主的康萊特、欖香烯乳等注射液，有攻補兼施的艾迪、康艾等注射液。顆粒、散劑、膠囊和口服液等中成藥的優點是比較輕便，攜帶方便，省時間，相對湯劑的缺點是定方，不能如湯方靈活變化。這類藥包括適用治鼻咽癌的鼻咽清毒顆粒、治食道癌的食道平散、治肺癌的複方紅豆杉膠囊、治乳腺癌的散結靈膠囊、治肝癌的肝複樂膠囊、治白血病的複方青黛片、治常見癌病的巖龍膠囊及用於各種癌病扶正的雲芝多糖膠囊等。外用抗癌或止癌痛的中成藥有蟾酥止痛膏、中藥止痛抗癌膏等。

（三）中藥療法與西醫治療配合

中藥療法除了可以獨自承擔腫瘤的治療外，可以結合或配合西醫的治療方法（手術、放療、化療、標靶治療等）以提高抗癌的綜合療效。

1.中藥與手術配合

手術前中藥宜扶正調理，糾正陰陽的失衡，以增加手術成功切除率，減少手術的併發症和後遺症。例如手術前可選八珍湯、六味地黃丸等以養血補血、滋補肝腎。手術後脾胃虛弱可選香砂六君子湯以健脾和胃。對於早期腫瘤行根治術後，短時期內中藥調理宜先按辨證論治進行組方，待體質恢復後應長期予以「辨證+辨病」組方，均有助於正氣恢復，從而防治腫瘤的復發和轉移。

2．中藥與放射治療配合

放射治療從中醫觀點看是熱性損傷，對機體產生耗陰、傷津的副反映，影響放療的進行，降低療效。治療中運用中藥與放療配合可以局部增敏、提高療效，防止復發和轉移。治療後運用中藥一方面治療放療的副反映，防止後遺症的發生；另一方面是局部治療，控制腫瘤的復發和轉移。如鼻咽癌放療後併發鼻腔炎可選用蒼耳子散以通肺竅、清肺熱；放射性肺炎可選養陰清肺湯以清熱解毒，養陰益肺等。

3.中藥與化學治療配合

化療藥物雖有抑制（或殺傷）癌細胞的作用，但缺乏選擇性，反導致機體多個系統受傷。這些毒副作用，輕者自行恢復，重者影響療效，甚至被迫中斷治療，造成腫瘤迅速擴散；或者由於破壞了機體的免疫，即使腫瘤一時緩解，也會捲土重來，廣泛轉移。運用中藥配合也能起減毒增效的作用。例如可選杞菊地黃丸、補中益氣湯治化療後氣陰兩虛，肝腎不足證，可用旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯加減治胃腸道反映等。

4. 中藥與標靶治療配合

靶向治療與化療相比，部份個體療效較快較好，毒副作用稍輕，但同樣對人體產生傷害，如易瑞沙（Iressa）主要產生的皮疹，嚴重者全身泛發，有膿頭或潰瘍；希羅達（Xeloda）主要產生的手足綜合症，嚴重者手足長水泡或膿泡，皮膚發黑；多吉美（Nexavar）主要產生的手足綜合症和皮疹、高血壓、 出血等；赫賽汀（Herceptin）最嚴重的毒副作用是增加了心功能障礙的危險性。針對這些毒副作用，中藥的治療是可以在副作用未出現之前作預防或副作用出現後才作治療。臨床上觀察以「辨證論治」為法已經取得較好的療效。如治療皮疹以清皮膚熱毒為主，選用五味消毒飲加味等藥，內服或外用均可；治療手足綜合症以活血涼血清毒為主，可用大黃、赤芍、生地等藥；治療出血選用田七，既止血又對本病有治療性作用。若患者素有心臟病而必須用赫賽汀，可用生脈散進行保護。

二、針灸療法

自20世紀80年代起臨床許多研究結果反映了針灸對癌症有直接治療作用，如電熱針可使部份皮膚癌得以痊癒；針灸能改善癌症患者的臨床症狀，可減輕放化療反映，也可增強體質，提高免疫功能。臨床觀察針灸療法常常有立竿見影之特點，能迅速減輕癌症病人的兼證，頗受歡迎，讓湯劑組方的力度偏重於抗癌，可提高綜合療效。

三、 其它療法

臨床上發現癌症病人比普通慢性病的患者，更容易有情志失調，患恐懼症、抑鬱症，必需常常配以心理輔導。腫瘤科的中醫情志輔導目的是讓病人更好地接受現實和積極地配合治療。

癌症病人常有西醫治療後產生的後遺症，如貧血、四肢末端麻痺、放射性的肌肉粘連、口乾、聽力下降等，這些後遺症應該在治療前就應該有所重視。在治療剛開始時就用中藥、針灸療法以預防和治療，以推拿理筋、拔罐、氣功和藥膳調治等同步為助可減輕各種兼症和後遺症的發生。

推拿可以使用針灸療法的穴位，但刺激量比針灸弱，故功效一般稍差，但優點是當大片的肌肉筋腱粘連時，推拿是比針灸療效要快要好。運用推拿解決癌症病人的勞損痛症，特別用於預防放療引起的肌肉筋腱炎症及粘連後遺症，可提高放療病人的生活質素，特別是頸部的放療所造成的肌腱粘連，越早預防越好。

氣功療法防治腫瘤的原理是通過調息、調氣、調神，使人體經絡通暢，臟腑功能恢復平衡，發揮「調整陰陽」和「扶正祛邪」的作用。現代醫學對氣功證實有如下作用：提高免疫功能；具有抗放、化療副反映；改善機體內環境，抑制癌細胞的生長；調節神經系統的紊亂等。臨床觀察用氣功療法的病人相對無用氣功療法的病人在情志的穩定性、精神面貌及生活質素上都比較優勝。這樣對病人能配合長時間治療的依從性好，對治療有正面作用。常見的氣功有八段錦、五禽戲、格林氣功等，對癌病人的康復保健有實用價值。

藥膳療法是在中藥療法的基礎上增加營養療法，既有藥效又有營養價值,對癌病人的體質改善有很大幫助。

綜合上述，中醫的許多療法在臨床上確實可以為癌病的患者解決不少痛苦，值得推廣！◇