避免濫用剖腹產 美發佈新指南

產房裏需要更多的耐心：這是對美國產科醫生的處方。美國婦產科醫生學會（ACOG）和母胎醫學學會（the Society for Maternal-Fetal Medicine）20日聯合出版了新的指南。新的指南說，在醫生假設分娩停滯之前，醫生應該給原本健康的女性更多的時間自己產下嬰兒，防止不必要的剖腹產。

美聯社報道，人們越來越擔心，剖腹產被過度使用。在美國近3分之1婦女採用剖腹產。剖腹產的確可以挽救母親或嬰兒的生命，但也可能只是為了方便或擔心訴訟而進行，而手術可以帶來一些嚴重的健康風險。剖腹產還大大增加了下一次懷孕將同樣結束於剖腹產的機會。

ACOG的分析發現，第一次分娩採用剖腹產的主要原因是分娩進度過於緩慢。

分娩時間應該用多長時間？專家強調，沒有明確的期限，每個女人都是不同的，從開始到結束，可以用六小時，甚至長到三四天。

醫生會在不同階段進行評估分娩是否太慢。來自美國國立衛生研究院2012年的一項研究發現，現在一個特定的階段，比20世紀60年代可以更長到2個半小時，部份原因是因為今天的母親年紀更大，體重更重。也有分娩手段上的一些變化，比如更多地使用止痛硬膜外麻醉，導致產程延長。

提出的建議

›不要因為分娩的第一也是最長的階段延長就採用剖腹產。這個「潛伏期」的表現是宮縮溫和，間隔長，母親的子宮頸幾乎沒有擴張。如果新手媽媽的這個階段持續時間超過20小時，或老手媽媽這個階段持續時間超過14小時，歷史上認為這是分娩停滯。

›「積極分娩期」比預期開始的晚，直到子宮頸擴張6厘米才開始。積極分娩期是宮縮變得更強更頻繁，子宮頸開始更為迅速擴張，直到產婦最終準備用力「推生」。醫生曾經認為宮口擴張4厘米時，積極分娩就開始了。但最近的研究表明，有可能需要宮頸擴張到6厘米才開始。

›如果產婦不是太累，並且以前生過孩子讓她推至少兩個小時；如果這是第一個孩子就讓她推三個鐘頭。如果使用了硬膜外鎮痛可能推得更長，只要醫生能看到進展就行。

›如果由經驗豐富訓練有素的醫生使用產鉗可以是某些剖腹產的安全替代。

拉瑪澤國際組織（Lamaze International）對指南表示歡迎，認為母親需要了解指南，需要更好地了解甚麼是正常分娩。◇