減肥找中醫 先調養身體後瘦身

文∣王元甫（振興診所醫師、中醫博士）

中醫減肥法有兩大價值：第一、它比較不會復胖，而西醫減肥容易復胖；第二個價值，中醫減肥法比較和緩，符合自然，所以較不易傷害身體；而西醫減肥法的最大問題就是，減肥速度太快，這對身體的傷害是不容小覷的。

中醫有哪些減肥方法呢？中醫減肥方法主要有以下幾種：中藥、針灸、氣功減肥法，還有其它如推拿、外治法等。氣功減肥法不屬於中醫，但與中醫有關。

中醫的原理就是陰陽與五行。為甚麼「陰陽」原理很重要呢？因為疾病的產生，就是「陰陽偏盛」造成的，有時候「陽」比較盛，有時候「陰」比較盛，所以要用「調和陰陽」的方法，使陰陽達到平衡。「五行」原理也是很重要的一個方法，我們通過運用五行相生、相剋的關係，可以調整我們體內的五臟六腑。

陰陽調和可以減重？

《黃帝內經》對肥胖有一個指導原則。黃帝問說，治肥胖要怎麼樣去治呢？治之奈何？伯高是黃帝的臣子，他回答說，必先別其三形，就是肥胖分成三形：肉人、脂人、膏人，減肥要先分辨這三種類型，血之多少？氣之清濁？血就是陰，氣就是陽，就是要分別病人體質的陰陽屬性，就是我們剛才講的陰陽偏盛的情況；而後調之，治無失常經；所以《黃帝內經》對我們治療肥胖起到一個重要的指示，就是要調和氣血陰陽。

例如如果說病人是實證；所謂實證，就是「邪氣盛」，他的正氣不衰，就用「瀉法」，把這個邪氣排出體外。如果說病人是虛證，因為虛證「精氣奪」，就是他的氣血虛，這時候就要用「補法」，補益氣血。如果氣血都不足了，這個時候就需要補氣血。

中醫的治療方法與西醫很不一樣。西醫大概每個病人來，開的藥都很類似，病人是不分體質的，所以不需要辨證；中醫有一個非常重要的診療方法，就是辨證論治。因為每個人的體質是不一樣的，有的人是屬於「陽證」體質，就是比較怕熱的；有的人屬於「陰證」體質，就是比較怕冷的；這種陽證與陰證，它本身的區別很大，也是中醫要調和陰陽的一個目標；所以說必須針對病人的體質，是陽證或陰證來做調整。

肥胖的基本證型

肥胖症的形成不是一朝一夕，而是經過一個緩慢的過程，多數人是中年以後肥胖，而有些則是從青少年就肥胖。依據中醫的觀點將肥胖症分為鬱證、熱證、虛證、損證，這四種基本證型。

中老年肥胖主要是虛證與損證；青少年肥胖是鬱證與熱證為主。臨床常見的症狀大致歸納如下：

鬱證病人的食慾會很好，舌苔厚膩，脈弦滑。

熱證是胃腸實熱，包括身體壯實、口乾舌燥、畏熱、便秘等，舌紅苔黃，脈滑數有力。

虛證是脾虛痰濕，包括神疲乏力、少氣懶言、自汗怕風，小便清長，舌淡苔白，脈虛弱。

損證是脾腎陽虛，包括神疲乏力、手腳冰冷、畏寒，舌淡胖有齒印，脈沉無力。

「鬱、熱、虛、損」的過程就是一個人從年輕到年老的一個變化，剛開始的時候，身體沒有虛，但是有邪實，就是屬於「實證」；到年紀大之後，身體開始轉虛弱，所以變成「虛證」；虛證依程度又分為虛證、損證，其實都是虛證。

虛證•陽氣不足中年發福

肥胖很重要的原因就是陽氣不足。陽氣不足會引起肥胖。年輕的時候，為甚麼怎麼吃都不易胖；年紀大了，自然就胖起來，這是因為陽氣不足，用西醫的術語講，就是基礎代謝率下降，所以說中醫減肥還有一個很重要的方法就是要補陽氣。補氣之後代謝率就會提高，自然就會瘦下來。

鬱證•吃多氣機不順瘦身難!

鬱證是肝鬱氣滯，包括氣鬱、火鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、濕鬱，以食鬱為主。

肝鬱，「鬱」就是鬱結，氣機鬱住，積在身體的某個地方不流通了。那麼如何把「鬱」解開呢？解「鬱」的方法就是讓肝膽的功能正常的發揮出來。一般用藥就是「柴胡湯」系列的藥方，因為柴胡可以疏肝解鬱；再配合白芍，白芍可以平肝、可以柔肝，讓肝臟中的肝血能夠與肝氣相互調和，也是一種陰陽調和；再配一些大黃，把這個鬱熱瀉掉，肝膽功能就可以恢復正常。

熱證•大便乾結易胖怎麼辦？

還有一種是「熱證」，甚麼是熱證？為甚麼會有「熱證」？因為人體的熱，沒辦法排出去；我們人與大自然是相通的，像鼻腔、口腔、皮表的毛孔，還有二便，就是大小便，這些通道可以把身體的熱排出體外。但是熱證的病人，他有一個特點，就是說他的排熱通道受阻，所以熱就會積在體內，例如「胃腸實熱」，就是熱都積在胃腸，造成便秘、口乾舌燥等症狀。很多肥胖的病人就是因為便秘，因為大便秘結，胃腸無法散熱，熱把胃腸道的水份都蒸發掉了，大便乾硬，造成排便不正常，這種人很容易產生肥胖。

這樣情況之下，要幫他通便，讓熱有一個出路，從體內往體外的通道；所以說胃腸實熱的病人要用「瀉熱通便」的方法，一般用小承氣湯與保和丸。保和丸裏面有山楂、神麴，還有萊菔子，它本身就是消導，所謂消導就是幫助消化、去除積滯，使胃腸道能夠通順，這是一個很好的排熱方法。

其實，中醫的原理很簡單，就是陰陽與五行；道理雖很簡單，運用時可千變萬化。中醫歷史五千年，醫家、醫書成千上萬不止；如果不能抓住精髓，就很難融會貫通。◇

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