頸部腫脹疼痛

有位40歲的女士感覺右側頸部疼痛，經耳鼻喉科檢查為頸部淋巴炎，醫師說吃西藥後若無改善就必須到大醫院檢查。病患吃3天的藥後，未見改善，經親友介紹直接到本診所治療。

圖|fotolia

文|何宗融（德昌中醫診所中醫師）

筆者望診發現患者右頸部稍腫脹，按壓時十分疼痛，吞口水不太會痛，無咳嗽的症狀，但覺喉嚨有痰、痰白、口不乾、唇暗、舌紫、無苔、脈沉細數。

患者平日習慣晚睡並有抽煙史。經初診了解病況後，使用普濟消毒飲、散腫潰堅湯、玄參、浙貝母、牡蠣、甘草治療。

數天後患者再次前來看診，表示上次的藥方服用2天後就不痛了，感到很訝異為何西藥無效，而中藥吃2天卻見效！

中醫如何診斷、下藥？

此病例頗為特別，一般中醫認為喉嚨痛多為熱毒（即所謂火氣大），應該會有痰黃、口乾舌燥、脈數有力等症狀，但患者的痰是白色，而且口不乾，脈沉細弱，讓人懷疑這並非熱毒（實症），中醫治病只要寒熱辨證錯誤，治療就無效了。

因此，最後決定先用苦寒藥，如果判斷錯誤頂多是效果不佳，但如果一開始就冒然使用溫藥，則有可能會火上加油，使疼痛更加嚴重。

藥方主要療效

1.普濟消毒飲：可清熱解毒，臨床上常用來治療屬於熱毒的顏面丹毒（蜂窩性組織炎）、急性腮腺炎、急性扁桃腺炎及癰疽腫毒。

2.散腫潰堅湯：此方可清熱解毒、散腫潰堅；臨床上常用來治療頸部淋巴腺腫、甲狀腺腫、蜂窩性組織炎、癭瘤及一切急性炎症或化膿性瘡瘍之腫硬者。

3.其它藥材：玄參可清熱滋陰，涼血散結；牡蠣功專軟堅散結；浙貝母可清熱化痰；將此三藥合用，可使痰化結散，使瘰癰腫塊自消。

免除西藥的抗藥性

中、西醫是兩種完全不同的醫學理論，有許多觀念是背道而馳，當然許多相似之處，如大部份西醫認為的細菌感染可以用中藥的苦寒藥治療。目前西醫正存在著抗生素濫用問題，因西醫把很多病症都視作細菌感染，例：感冒喉嚨痛、咳嗽痰黃、鼻流黃涕、中耳炎的耳朵痛、骨盆腔炎、泌尿道感染等，所以一定使用抗生素治療，但抗生素長期服用會增加腎臟負擔，且長期濫用抗生素將來遇到真正嚴重且會危及生命的細菌感染時，將面臨無藥可用的窘境，是非常可怕的。

中藥裏的苦寒藥沒有抗生素成份，所以沒有抗藥性問題，中醫認為喉嚨痛大多是體內火氣大所導致，所以用苦寒藥來退火，待火氣退了，陰陽氣血達到平衡，體內的細菌或是病毒自然無法生長。

西醫並沒有可以提升抵抗力的補氣藥，所以有些氣虛型的細菌感染長時間服用抗生素只會使抵抗力更加低落，那麼細菌感染的狀況反而不容易好。◇