大腦顱內支架對中風病人弊大於利

【大紀元記者王揚編譯報道】一項最新的研究揭示，接受藥物治療的中風患者比那些接受大腦中置入「顱內支架」的患者，更有機會避免二度中風與死亡。

由於差異如此顯著，該數據結果出來之後，研究人員並提前終止顱內支架該項實驗。

藥物治療包括

血液稀釋劑氯格雷（Plavix或clopidogrel）和阿司匹靈，以減少血栓的危險，加上血壓和膽固醇藥物。患者也參加了生活方式改變計劃，如：著重戒煙、增加鍛練、控製糖尿病和膽固醇等。

支架置入包括

放置在動脈中微小的金屬網狀管，以便讓其擴張。這種方法常用於心臟和腿部動脈。

《今日美國》報道，該首席研究員、南卡羅來納醫科大學神經學教授齊摩維茨說：「我們推測，支架置入術（stenting）會比藥物治療更有效，結果發現完全相反」「由於該項研究的結果，我會建議人數眾多的這些患者使用藥物治療。」

齊摩維茨表示，對於那些藥物治療反應不佳的患者，或許可採用支架置入術。不過，看到了這些「支架置入術和醫療管理作為預防中風復發的顱內動脈狹窄」（SAMMPRIS）的研究結果後，他已停止進行支架置入術。
30天死亡率　

支架組14.7% 藥物組5.8%

該報告近期發表在《新英格蘭醫學期刊》網絡版上。在這個試驗中，研究人員隨機指定451位曾經中風患者，有的用藥物治療或藥物治療加支架。研究人員預估，支架會降低中風的復發或死亡風險。

這些患者的年齡是30至80歲，屬於中風風險的高危險群，以及70~99%的堵塞或動脈變窄。研究人員指出，大多數患者接受藥物治療後能減輕堵塞。

研究人員發現一個月後，有14.7%患者放入支架後會死亡或再次中風，但藥物治療只有5.8%。

研究人員表示，在一年內的持續追蹤，接受支架置入術的患者有20.5%的死亡或再次中風；接受藥物治療者僅11.5%。在上述研究數據的基礎上，數據研究和安全監測委員會建議停止支架置入術這類手術。

此外，此支架植入大腦後會造成血小板凝結，導致動脈被堵塞，且該過程可能會損傷動脈，造成大量失血。

製造公司
聲稱FDA批准該產品

在試驗中使用的支架置入術系統是由史賽克公司製造，儘管有這些發現，史賽克公司仍然支持其產品。該公司在聲明中說：「史賽克繼續支持Wingspan支架系統，這是被FDA批准用於改善沒有藥物治療的病人的腦動脈粥樣硬化與顱內疾病。」

在加州弗里蒙特（Fremont）的該公司總部稱：「SAMMPRIS試驗是針對嚴重顱內動脈粥樣硬化疾病的治療，在早期治療使用藥物方案而不是目前使用的標準做法。」

新治療法　
過去經驗恐誤導判斷

辛辛那提大學神經內科主席布羅德里克說：「現在看來，使用機械裝置以防止中風不如藥物更好。」「支架置入術可能用於那些對藥物治療不起作用的病人，但也有較高的風險。」

另一位專家，杜克大學中風中心主任戈爾茨坦表示： 「SAMMPRIS與其它研究顯示，目前藥物治療的確能大大降低中風的發病率。」他還說：「這也強調了新的治療方法需要充份的控制，用過去的歷史經驗做預期判斷可能會導致不正確或潛在的危險結論。」◇