健身動得好 舒緩身心睡得好

文／鐘國軒（精神科主治醫師） 摘編自《大腦與心靈的對話http://blog.yam.com/ch2006ung》

某大銀行的理財專員——小趙（化名），罹患失眠，目前在門診已經追蹤一段時間……

經過一段時間的評估，診斷為原發性失眠中的「心理生理性失眠」。此失眠並非肇因於酒精、咖啡等物質的使用，也不是生理疾病造成的直接影響，更不是其它精神疾病所導致。

他在一次與客戶的爭執之後，便開始輾轉反側、難以入眠，出現睡眠障礙的問題。因擔憂失眠會影響第二天的工作，於是他連忙跑去診所要求醫師開安眠藥。

一開始安眠藥的藥效似乎還不錯，不過漸漸地它失去了效用。小趙主動要求醫師調高安眠藥的劑量以求得藥效。診所醫師察覺他已有安眠藥成癮的現象，於是轉介到本院做治療。

在治療期間，我和他一同回顧治療中有效的因子為何，並讓他自己為自己做些甚麼事，討論哪些方法有效及哪些方法無效？有哪些是需要調整的？這樣的方式能喚醒一個人的內在適應力，同時增強病患自我的掌控感。

另外，對於「生理回饋訓練」，小趙的學習情況良好，一下子就抓到訣竅，並安排一周兩天到健身房運動。

對於自己的問題，他積極配合且願意嘗試各種療法，使得藥物漸漸減量，目前僅以非成癮性藥物治療，已不用完全依賴安眠藥便能入睡。一切似乎都在掌控之中。

最近，他有些失望地來到門診，告訴我他又失眠了。

他說：「你也知道，最近經濟不景氣。我的工作是還好，但我放無薪假的朋友不少，他們來找我想辦法，最近都在忙他們的事情。」

經過會談評估，發現他為朋友的事忙到沒辦法去健身，於是每當深夜回到家時，總會想到運動的好處，於是就卯起來猛做伏地挺身、仰臥起坐。接著又失眠了……

「動得好，不如動得巧。運動是很不錯，但還得必須注意運動的方法及運動的時機恰不恰當。在睡前1~2個小時的劇烈運動，反而會引起交感神經興奮，比較不利於睡眠，我們討論過的，還記得吧？」

小趙回想起來之後，願意再做生活上的調整。

倘若睡前真的想運動的人，建議做比較舒緩的伸展操，以避免「操過頭」。相信經過一些調整，會有一覺好眠。◇