淺談膽結石

【大紀元記者陳欣綜合報道】膽囊位於肝右葉下方，是一個長約10公分，寬約3~4公分，總容量約50c.c的梨形囊狀器官。當食物中的脂肪進入十二指腸時，膽囊會收縮、釋放膽汁、活化消化酵素，幫助脂肪消化。如果膽汁中的膽固醇或膽色素濃度太高、結石核形成或膽囊肌肉收縮無力時，就容易形成結石。膽結石的成份，主要分為膽固醇結石，膽色素結石及混合性結石。

成因

飲食習慣與膽結石有密切關係。根據統計，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、喜歡吃高膽固醇、油膩、甜食者，以及慢性溶血性疾病、肝硬化、慢性膽道感染者容易罹患膽結石。

症狀:

膽結石大的可如雞蛋，小如泥沙充滿膽囊。膽囊有結石，不一定有症狀，無症狀的膽結石幾乎不需要處理。但若膽結石阻塞膽管，膽管會收縮想將膽結石推擠出去，病患常在飯後15分鐘到2小時間感覺上腹部及右上腹部腫脹疼痛，有時會痛到右肩胛骨及右背部，持續數分鐘到1～4小時，並伴隨著噁心，嘔吐等症狀；若膽管阻塞持續，膽囊壓力過大，會腫脹，引起急性膽囊炎，嚴重者會有發燒、腹部反彈痛、黃疸等症狀，甚至休克。

診斷及治療

台灣東元綜合醫院腸胃肝膽科鄧堯州醫師表示，拜醫療進步之賜，大部份膽結石病患都可在極少傷害下及短暫時間內順利治好。目前大部份膽結石是由超音波診斷髮現，治療以手術切除為主，腹腔鏡膽囊切除術是目前比較盛行的療法，具有傷口小、復原時間短的優點，成為現今非嚴重性的膽結石疾病的治療標準(gold standard) 。鄧醫師說，膽囊切除術後約有5～10%的病人有慢性腹瀉的情況產生，通常用一般止瀉藥即可改善症狀，極少數人需長期服藥。

鄧醫師表示，有人曾經嘗試口服Ursodeoxycholic acid (UDCA)或使用體外震波碎石術。考量到合適的對象、成功率、金錢的支出、復發的機率，此兩種方法已逐漸式微。

飲食預防

膽結石與體質及飲食息息相關，高危險群或西化飲食的愛好者應提高警覺。膽結石患者應養成規律的飲食習慣，以定時定量、少量多餐為原則，忌暴飲暴食。再則，口味應盡量清淡，烹調食物少用煎、炸，多採取煮、燉、清蒸的方式。同時，勿過量攝取高脂肪、高蛋白、高膽固醇與高糖類食物，如全脂牛奶、乳酪、全脂優格、奶油、雞蛋、肥肉、辛辣的食物。而高纖食物如蔬菜、水果、全榖類等，在腸道內可吸附膽酸 (膽汁的主要成份)，使之隨糞便排泄，故患者應多加攝取此類食物。
若膽結石已造成不適，應避免一些可能造成脹氣的食物，如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等，以免症狀加劇。◇