談減肥（一）：肥胖的影響

文／王元甫（內科醫師、中醫醫學博士）

現代肥胖問題很「嚴重」

主持人：現代的社會由於飲食習慣和生活型態的改變，越來越多的人有肥胖問題，肥胖對健康有哪些影響？首先請問王醫師，古代肥胖的問題多嗎？

王醫師：古代肥胖的問題不像現在這麼多。現在肥胖問題很嚴重，根據統計，美國約有2/3的人肥胖。亞洲也慢慢跟上美國的腳步，台灣的統計大約有2/3的人體重過重。（註：醫學上，「體重過重」比較真正「肥胖」程度上為低，「體重過重」的BMI 介於25與29.9之間，「肥胖」的BMI＞30。）

古代肥胖的問題比較少，所以古代醫書的紀錄不多。肥胖問題在古代是富貴人家的病，所以古代認為比較福態，也就是比較肥胖，就屬於富貴人；因為古代只有富貴人家才有大魚大肉可吃，一般的老百姓三餐都吃不飽了，怎麼會肥胖呢？而且古代一般人都要出外做工作，所以能量消耗相對較多；只有富貴人家吃得好，動得少，又有僕人服務，所以就產生肥胖的問題。但現代，大家都有機會成為肥貴人。

主持人：為甚麼呢？

王醫師：因為現在的生活型態跟古代的富貴人家很像，常吃大魚、大肉；現代的人工作型態跟古代又不一樣，古代要勞動，現代大部份都坐辦公桌，勞動機會相對的少了，能量消耗就比較少，所以我說現代人都有機會成為肥貴人。

肥胖會造成許多「併發症」

主持人：肥胖對健康有哪些影響？

王醫師：根據醫學的統計，肥胖的人壽命比不肥胖的人短。因為肥胖會造成很多併發症，像心血管疾病、中風、糖尿病、高血脂。

五千年前《黃帝內經》就已經講到肥胖的一些併發症，像糖尿病、中風。現代對肥胖的研究更進一步，例如肥胖會引起心臟血管疾病，像高血壓、冠狀動脈疾病或是中風；脂肪肝與膽結石，還有內分泌代謝疾病，例如高血脂、糖尿病、尿酸過高；女性還會引起月經異常及不孕症。此外，根據統計，肥胖的人得大腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的機會比一般人高得多。

肥胖的併發症

主持人：所以當身體臟器的脂肪分佈比較多的時候，其實對健康是不好的。

王醫師：是的。我告訴大家一個概念，肥胖的人因為脂肪囤積過多，所以人體就等於泡在油裏面。不只是肚子裏很多油，血管、肝等各個器官都很多油。

《黃帝內經》講到肥胖會引起糖尿病，《黃帝內經》說：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥。」就是說，糖尿病的引起就是因為平常吃很多甘肥的東西。吃甘肥的東西會有甚麼影響呢？因為吃「肥」的東西會引起內熱。

我們知道脂肪的能量比較高，所以如果吃多了脂肪就會引起能量過高，所以會引起內熱（體內熱量增加）；吃「甘」的食物（指高脂肪、高熱量）會令人中滿，就是說吃甘的東西會引起消化系統的功能失調，造成腹脹等機能失常症狀，後來就會轉成消渴，就是引起糖尿病。

「環肥燕瘦」都很美

主持人：除了對健康有影響，肥胖還對其它方面有影響嗎？

王醫師：肥胖引起還有另外一個問題，就是美容的問題，但這是見仁見智。因為現在流行很瘦、很瘦，其實古代的每個朝代流行也不一樣，所以有一個成語叫作「環肥燕瘦」。「環肥燕瘦」這個成語是蘇東坡的一首詩把它變成一個成語的，蘇東坡的詩裏面講「短長肥瘦各有態，玉環飛燕誰敢憎」，就是指楊玉環與趙飛燕。

主持人：她們都是皇帝身邊寵愛的妃子。

王醫師：對。「環肥」就是指楊玉環，一般稱楊貴妃，她是唐玄宗（唐明皇）最寵愛的一個妃子。楊貴妃的美很令人讚歎，像白居易〈長恨歌〉裏面描述「回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色」。而趙飛燕是漢成帝的皇后，漢成帝是屬於西漢末年，因為趙飛燕太美了，皇帝不專心朝政，後來西漢就滅亡了。

主持人：所以肥胖不僅對我們的健康有影響，其實在外觀上它也會產生一定的影響，但是不管是瘦、還是胖，都要對自己有自信，因為不同的人有不同的審美看法。

原載新唐人電視台「談古論今話中醫：談減肥（上）」節目，文字稍作修改。◇