急性腎炎

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

急性腎炎是內、兒科臨床常見的腎臟疾病。起病急，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿等為其臨床表現，其中以鏈球菌感染後產生急性腎絲球腎炎最為常見，通常所說的急性腎炎也是指此。

急性腎絲球腎炎是一種常見的腎臟病，尤其在兒童及青年中，主要是兒童疾病。大部份發生於呼吸道鏈球菌感染之後，有些發生於膿病之後。若遇到猩紅熱流行，則急性腎炎發病率會更高，因為這些病多是鏈球菌感染。有些急性腎絲球腎炎病患未能及時恢復，可緩慢發展成慢性腎絲球腎炎。

西醫對急性腎炎的治療就是清除感染病兆，糾正生理異常現象，以促進自然恢復為目的。中醫學將急性腎炎歸類為「水腫」、「血尿」等病症的範疇，治療上以辨證論治為主軸。急性期多屬下焦濕熱，小便有灼熱感、心煩口渴，可用生地、小薊、梔子等清熱瀉火涼血，達到腎臟消炎的目的；恢復期血尿蛋白尿仍在，需要持續清熱利濕，可用白茅根、茯苓、連翹等加強腎臟的消炎，達到完全緩解的目的。

血尿是急性腎炎最主要的臨床表現之一，頑固性血尿往往是急性腎炎恢復期的治療難點。對於血尿，中醫可重用兩類藥，一類是清熱涼血利尿藥，如：白茅根、茜草、大小薊、仙鶴草、三七、益母草等；另一類是活血散瘀藥，如：紅花、丹參、蒲黃、赤芍、澤蘭、桃仁、紫草等。選用這些藥物，常可有效的控制血尿效果。

過去，不少人曾將類固醇、細胞毒藥物，及非類固醇類消炎藥運用到急性腎炎的治療。近年來，隨著研究技術的不斷提高和研究水準的不斷深入，有專家指出，類固醇與其它免疫抑制劑及非類固醇類消炎藥，對病人有害無益，應避免使用。

急性腎炎的主要感染源鏈球菌，人類對其有較長特異性免疫力，所以一次患病後很少再次發生急性腎炎。但是有時因為鏈球菌感染時早期使用青黴素，抑制了特異性抗體的生成，因而對鏈球菌菌株免疫力下降，若再次感染後，仍存在二次患病的可能性。◇