我的眼睛是否需要3D立體眼底斷層掃瞄分析儀（OCT）掃瞄?

隨著影像醫學的進步，人類開始透視身體的內臟器官；藉由電腦斷層掃瞄檢查，我們得以在症狀出現前發現體內細微的病變，這在數十年前簡直是天方夜譚。新一代3D立體眼底斷層掃瞄分析儀（OCT掃瞄），利用二極體光源在物體內部不同反射光互相干涉，經過數學傅立葉公式的轉換，幾秒鐘之內得到顯微鏡般的高解析度切面影像，這種非侵入、無輻射線、極為舒適的掃瞄方法，實在是近年來診斷技術的一大突破。

青光眼是造成人類失明的第二大原因；青光眼約佔台灣40歲以上人口的4%，且與高度近視相關；但是有高達80%的病患沒有明顯症狀，察覺到視力減弱時，視神經的受損往往大於40%。

一般人接受OCT青光眼篩檢的好處在於可以在疾病最初期，提早發現視神經纖維厚度微細的變化，而此時光靠其它眼科檢查往往很難診斷，對於已經確診的青光眼病患，定期OCT掃瞄可以記錄視神經纖維隨著時間的變化量，精密度高達數微米的差異，這樣的資料對醫師掌握病程提供很大的幫助，早期發現、精確掌握病程變化是現今防治青光眼的全球共識。

黃斑病變是中老年人口常見的眼疾，更是西方國家65歲以上造成失明的頭號殺手，主要症狀為視力減退，甚至出現影像扭曲變形；這個年紀的患者常誤以為視力問題是正常老化或白內障引起，延誤就醫的結果，往往造成視力永久受損。黃斑病變的診斷多需要病患先點散瞳劑，讓瞳孔散大，醫師再用眼底鏡觀察黃斑部構造的變化。

一般人接受OCT黃斑掃瞄的好處在於檢查前不用點散瞳劑，掃瞄時不用被強光照射；不但節省等待瞳孔放大的時間，更減少檢查的不舒適，以及檢查後短暫視力模糊造成的不方便；切面影像不但對疾病診斷有很大的幫助，也方便患者瞭解自己眼睛的狀況。對於已經確診的黃斑病變患者，定期OCT掃瞄可以記錄黃斑構造隨時間的變化，幫助掌握病程，經由OCT對視網膜的厚度測量，醫師可以更精確評估黃斑水腫對治療的反應。◇

文／陳立威（耕莘醫院眼科醫師）
來源／《耕莘醫訊》2010.03