肝的生理功能

文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

肝的主要生理功能是主疏洩和主藏血。肝的生理特性是主升主動，喜條達而惡抑鬱，故稱之為「剛臟」。《素問‧靈蘭秘典論》說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。膽附於肝，足厥陰肝經與足少陽膽經相互屬絡於肝與膽，相為表裏。肝在五行屬木，為陰中之陽，與自然界春氣相通應。

肝氣有疏洩作用，調暢全身氣機，使臟腑經絡之氣的運行通暢無阻。肝氣的疏洩功能失常，稱為肝失疏洩，如：抑鬱傷肝、肝氣不舒，稱為「肝氣鬱結」，臨床表現多見悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等。若暴怒傷肝，或氣鬱日久化火，導致肝氣亢逆，稱為「肝氣上逆」，表現為急躁易怒、失眠頭痛、面紅目赤、胸脅乳房走竄脹痛等。

肝藏血的生理意義主要是指肝貯藏充足的血液，可化生和涵養肝氣，使之沖和暢達，發揮正常的疏洩功能。《素問‧五臟生成》說：「人臥血歸於肝。」睡眠不足的人常可見肝陽上亢的症狀，如：頭痛、高血壓等。肝貯藏充足的血液，可濡養肝及筋目，使其發揮正常的生理功能。如：《素問‧五臟生成》說：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」如果肝臟有病，可出現肝血虛虧，濡養功能減退的症狀，如：兩目乾澀昏花、筋脈拘急麻木。

肝為剛臟，是指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。肝在五行屬木，木性曲直，肝氣具有木的沖和條達、伸展舒暢之能。肝病表現升動太過的，有如肝氣上逆、肝火上炎、肝陽上亢和肝風內動等，臨床表現為眩暈、面赤、煩躁易怒、筋脈拘攣，甚則抽搐、角弓反張等，這正好反應了肝氣的剛強躁急的特性。

《素問‧至真要大論》說：「諸風掉眩，皆屬於肝。」是指肝精肝血不足，筋不得濡養，出現手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等現象，這裏的風，就是指肝陽上亢的表現。《靈樞‧脈度》說：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。」眼睛中醫又稱為「精明」，之所以能視物是依賴肝精肝血之濡養。肝的經脈上連目系，肝之精氣血循此經脈上注於目，使其發揮視覺作用。《靈樞‧大惑論》說：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」五臟六腑之精氣，上注於眼窠部位，分別滋養眼的各個組織。

憤怒是人在情緒激動時的一種情緒變化，也是由肝之精氣所化，故說肝在志為怒。一般來說，人人都會發脾氣，一定限度內的情緒發洩對維持身體的生理平衡有重要的意義，但大怒或鬱怒不解，卻會引起肝氣鬱結、肝氣上逆，血隨氣逆，產生中風昏厥，如：《素問‧生氣通天論》說：「大怒則形氣絕，而血鬱於上，使人薄厥。」薄厥就是昏厥的意思，大怒暴怒，可導致肝氣升發太過，產生昏厥。怒由肝之精氣所生，若肝之精血不足，肝陽偏亢，則稍有刺激，即易發怒。如：《素問‧臟氣法時論》說：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。」

肝主春，肝與春氣相通應。春季為一年之始，陽氣始生，自然界生機勃發，一派欣欣向榮的景象。《素問‧診要經終論》曰：「正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。」因此春季養生，在精神、飲食、起居諸方面，都必須順應春氣的生發和肝氣的暢達之性：保持情緒舒暢、夜臥早起、廣庭信步、伸展形體，保持肝氣的舒暢。◇