中醫師與您談聽力受損

文／李思儀 （台北常生中醫診所醫師）

聽力減退可以從幾方面來看，首先要分明是漸漸聽力減退，或突發性的聽力減退。

中醫自古有言，漸聾屬虛、暴聾屬實。若是聽力是屬於慢慢減退的多屬於腎氣虛衰，因年老退化所致；而突發性的耳聾，多屬於風火相搧、臟腑積熱、五志過極化火（情緒太過激動所導致），以及外感風寒所導致（感冒亦會造成聽力減退或突發性耳聾）。另一則為外源性因素所導致，如不當的使用耳機、或長期處於高分貝的環境下，都會造成耳朵的聽力減退。

耳為腎之竅，若腎氣虛衰很容易導致耳朵聽力慢慢減退，也就是所謂的老年性重聽。在治療上，要把握補腎通竅的原則，可以用六味地黃丸加上補骨脂、胡桃肉、石菖蒲等藥。平常可以多按摩腳底的湧泉穴和腳內踝後的太谿穴。

若是突發性的重聽，伴隨情緒煩躁、排便不暢、口氣重等則多和臟腑積熱、風火相搧所致。耳朵與三焦經和膽經皆有相關，這些經絡都有經過耳朵，所以風火熱邪或情緒太過激動，五志過極化火亦會導致突發性的耳聾。治療上除了要辨證分型，若三焦鬱熱、表裏俱實者，可選用防風通聖散加減清、下之。

另外，若曾經有外感風寒病史，而聽力漸退若是在感冒後才發生，亦可能是外感寒邪不去、清竅閉塞所導致，治療上要盡早把握病發即就醫，在臨床上就會有不錯的成效。選方上可以用小柴胡湯的加減。　

最近有一位婦人因耳鳴伴隨聽力逐漸減退而就醫，婦人自言耳鳴聲時大時小，若聲大便無法聽清楚其它聲音，很受困擾。在問及病史時，婦人便有提及耳鳴的出現是在一次感冒後，之後便發生耳鳴，已持續4、5個月。婦人的睡眠與排便都很正常，所以治療上便以去風散寒，加上補氣通竅藥物。選方上以小柴胡湯加上黃耆、石菖蒲、蒼耳子、遠志等。加上一星期一次的針灸，分別交替選用風池、耳門、聽會、合谷、足三里、太溪等穴。大約經過兩個多月的療程，婦人便自言耳鳴的聲音幾乎都聽不到了，自然聽力就恢復正常了。

在聽力受損治療中，治療成效和發病時間有密切相關，若聽力受損已十多年，相對在治療時間也需要較久的時間才能看到改變的成效。但若是一發現異常便盡早就醫，往往改善的效果較佳且明顯。所以，自覺有聽力異常的狀況，建議不要拖延就診的時間，才是能使聽力盡快恢復的重要解決之法。

聽力與外在的環境亦有密切的相關，若是長期使用耳機聽音樂或處在高分貝的環境中，都在醫學上證明會影響造成聽力的受損，且這些狀況下所造成的聽力受損往往都是不可逆的，反倒是一般年輕人很容易忽略的，不管是聽音樂或是夜店喇叭音樂，都要注意持續的時間與音量的大小，因為這些傷害往往是不經意中就造成，因為這些狀況並不會有年老會伴隨的耳鳴或外感造成的發炎不適，在無聲無息中便傷害了自己的寶貴聽力。

不管是年紀大因退化所造成的聽力減退，或因外感風寒所導致的突發性耳聾或耳重聽，以及因外在環境所影響的聽力受損，都不建議自行服藥，因為治療聽力受損的辨證是很重要的，差之毫釐、失之千里，若錯失了黃金期的治療，反而會造成往後的醫治要付出加倍的努力與辛勞，建議一般大眾多注意自己耳朵的情況，不要輕忽聽力的問題。◇