子宮內膜異位症的中醫觀

子宮內膜異位症是現代醫學的疾病名稱，在中醫古籍中沒有與子宮內膜異位症相對應的病名，有關內容散見於對於「痛經」、「無子」、「癥瘕」、「月經不調」等的論述中。也就是說，中醫對子宮內膜異位症的認識，是直接從婦女的臨床症狀表現來認識的。

基於中醫學理論，結合臨證經驗，現代中醫學家認為子宮內膜異位症主要分為四種證型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱血瘀型、腎虛血瘀型。這裏重點突出了子宮內膜異位症的一個重要的病機「血瘀」。

關於子宮內膜異位症的病因，古人很早以前就有深刻而明確的認識。如《景岳全書．婦人規》云：「瘀血留滯成癥，惟婦人有之，其證或由經期，或由產後。凡內傷生冷，或外傷風寒，或喜怒傷肝，氣逆而血留，或由憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱而不行，總由血動之時，餘血未淨，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。」意思是說，婦人瘀血內留成為癥瘕積聚，是由於經期或產後，氣血虧虛，這時吃了生冷的食物，或外感風寒，或喜怒傷肝（這裏的傷肝不是指傷到肝臟，而是氣機失常，氣血逆亂的意思），或憂思傷到脾，或勞損體弱，以至在經期及產後血氣動亂的時候，未排乾淨的餘血，在體內有所逆亂留滯積聚而成。《景岳全書．婦人規》云：「然血必由氣，氣行則血行。故凡欲治血則或攻或補，皆當以調氣為先。」因此中醫對子宮內膜異位症的治療原則，即是以「調氣」及「活血化瘀」為治療的基礎，再根據個人的體質來加以調整，以達治療的目的。

要避免子宮內膜異位症的發生，應注意以下幾點：

◆經行時勿食生冷（包括涼拌生菜、水果），及螃蟹、田螺、河蚌等寒涼性食物。
◆勿過食酸醋（中醫認為酸會收斂，經血會不易排出），少吃或不吃有強烈刺激性的食品。

◆經期禁止性生活，避免體力勞動過度及跑步、打球、游泳、騎車等劇烈活動，以防止經血倒流引起子宮內膜種植。
◆禁止人為引起經血倒流，如在經期不得做不必要的、重覆的、過於粗暴的婦科診察，以免子宮內膜被擠入輸卵管而引起內膜腹腔種植。

◆及早治療引起經血外流不暢或血液瀦留的生殖道畸形或疾病。
◆每天睡前做10～15個仰臥起坐（腰痛者改以「兩腿伸直，抬腿」的方式來代替），以改善下腹部的氣血循環。◇

文／吳國斌（三重同仁堂中醫診所醫師）