整合輔助醫學（CAM）概論

中華國際癌病康復協會將於8月10日（星期日）假台灣民主紀念館舉辦一場名為「2008亞洲抗癌關鍵報告國際大型演講會」，會中將邀請數位國際專家解析抗癌趨勢及探討整合輔助醫學（ complementary and alternative medicine ,CAM ），希望闡述整合輔助醫療的新知，增加對癌症病人的幫助。

◆前言

以生物醫學為主的西方醫學是現今健康照顧的主流，但隨著各種慢性疾病的增加，西方醫學對很多疾病仍束手無策，因此，以非西方醫學主流之整合輔助醫學在近二、三十年來日趨普及。
成大醫院黃盈翔醫師曾於去年6月該院的記者會中，以「另類抑或主流？談整合輔助醫學」為題，為CAM做了詳盡的說明，以下摘錄部份內容供讀者參考。

◆定義

整合輔助醫學（CAM）是有別於正規西醫的醫療體系，哈佛大學Eisenberg等學者將CAM定義為：「未被美國醫學院廣泛教授或未被一般醫院廣泛使用的醫療行為，例如：針灸、整脊治療及按摩等。」而美國國家整合輔助醫學中心（ National Center for CAM，NCCAN ） 則將CAM定義為：「不被認為是正規醫學的各式醫療健康照護體系、執業方式與產品。」

◆種類

美國NCCAM將CAM歸納為五大類：

1. 另類醫療系統（ Alternative medical systems ），是根基於一套完整的理論與實務的醫療系統，例如：同類療法、自然醫學、傳統中醫、印度醫學等。

2. 身心療法 （mind-body interventions ），使用各種可以提升心靈能力的技巧，來影響身體的功能與症狀，例如：靜坐、祈禱、心理治療、音樂治療等。

3. 生物學基礎的療法（ biologically based therapy ），使用自然界發現的物質來作治療，例如：草藥、特殊飲食、高劑量維他命、銀杏、靈芝、鯊魚軟骨等。

4. 手部操作及身體為基礎的療法（manipulative and body-based methods），運用手部操作及身體部份的運動來作治療，例如：整脊、整骨療法、按摩等。

5. 能量療法 （ energy therapies ），運用能量場或生物電磁場的治療方式，例如：氣功、治療性接觸等。
世界各國民眾使用CAM的種類，會因文化與傳統背景、疾病種類與病情的不同、個人求醫行為與醫護人員推薦等因素，而有不同的優先選擇。

◆普及率

在過去，整合輔助醫學一向被視作非正統的醫學，受到西方正統醫療團體某種程度的非難和敵視，並且認為這些另類療法者（alternative practitioners）是招搖撞騙的江湖郎中，但近二、三十年來，不僅生病的人會尋求照護，健康的人也運用它來保健養生，其消費更是相當可觀。

根據哈佛醫學院的研究報告，1991年時有33.8%的美國人在過去一年內有求助於整合輔助醫學的經驗，至1997年則增加到42.1%；其花費由每年4億2,000萬美元增加至6億2,000萬美元，短短六年間增加了50%。慢性疾病，如：背痛、焦慮、憂鬱或頭痛等，採用整合輔助醫學的現象十分普遍，尤其以肌肉骨骼的問題最常尋求整合輔助醫學的治療。

台灣地區整合輔助醫學的使用情形也很普遍，2003年的調查顯示有75%的民眾於過去一年至少使用了一種整合輔助醫學，且使用者遍佈於各人口群及各行各業，特別是癌末病人使用整合輔助醫學者更高達80%以上。

◆盛行的原因

在西方醫學如此進步的今天，民眾使用整合輔助醫學常見的原因包括：（1）對於正規主流療法的不滿意。（2）認為CAM可輔助正規的療法。（3）病人相信CAM的療效或安全性。（4）CAM較便宜或少副作用。（5）期望能增強免疫系統、緩解症狀、改善生活品質，甚至治癒疾病。（6）對健康生命的期待。（7）CAM較符合病人對健康與生命的價值、信仰、哲學理念的一致性。美國2002年 NCCAM的調查，美國18歲成年人使用CAM的原因：（1）54.9%認為CAM合併主流療法使用，會有幫助。（2）50.1%認為CAM值得一試。 （3）27.7%認為正規療法沒有幫助。（4）25.8%是因為正規療法的專業人員建議。（5）13.2%認為正規醫療太貴了。

◆結語

在目前多元的醫療體系裏，各種CAM方法，已是坊間十分流行的治療保健方法，尤其是癌症病人使用日趨普遍；民眾與醫療人員在面對各種CAM療法與產品，應該要審慎評估其適應症、有效性、安全性、副作用、禁忌症及注意事項，切忌病急亂投醫；同時，患者在使用CAM的同時，不應該中斷或放棄任何一項確實有效的西方主流治療方法，而醫療人員也應將整合輔助醫學視為西方主流醫學之外另一種幫助病人的治療，以開放及科學的態度去瞭解並認識該方面的相關知識，以便能與病人溝通，瞭解病人求醫之各面向，協助病人作適當的建議與選擇。
文／卓如◇