膜樣痛經

女性痛經劇烈時常見到在月經中有膜片樣物排出，這種痛經醫學上稱為「膜樣痛經」。這種痛經是痛經之最，受不了的會痛到在地上打滾。早在清代的婦產科專著《胎產新書‧女科秘要》中就有這樣的論述：「經來不止，兼下牛膜一樣片色，昏迷倒地，乃血氣結聚，變成此症。」膜樣痛經有嚴重的危害性，在當時已經被人們充份認識。

據現代醫學研究，原發性痛經女性的經血量明顯多於無痛經者，另外子宮內膜中前列腺素的含量也比無痛經者明顯增高。嚴重痛經患者子宮內膜前列腺素的含量可以比正常人高出10多倍，達到7,000毫微克／升。

膜樣痛經在片狀子宮內膜剝離時，子宮就會釋放出大量的前列腺素，引起子宮的強烈收縮，片狀子宮內膜通過宮頸排出子宮腔時較為困難，常常導致經血一時的滯留或刺激子宮壁，使子宮平滑肌的收縮進一步加劇。由於釋放出的前列腺素經過子宮肌肉與陰道壁的血管、淋巴管的吸收進入血液循環，引起全身一系列強烈的反應，甚至虛脫。但前列腺素在血液中的活性維持10～15分鐘，立即成為代謝產物排出，因此，這些症狀也就很快消失。

由於膜樣痛經的發生常常伴隨血塊排出，膜片與血塊排出後腹痛可以明顯緩解以致消失，因此，在中醫辨證上完全符合「瘀血阻滯」的診斷要點，治療原則就須活血化瘀。可選用蒲黃、延胡索各5錢，五靈脂1兩，三稜、莪朮、川牛膝各4錢，青皮3錢，血竭末2錢，炙甘草1.5錢。注意，膜樣痛經的治療時間應在來經的1周之前開始，持續至痛經過去為止。

痛經平時就要吃一些活血散瘀的藥物，真正月經來時的疼痛除了止痛藥以外，效果不見得顯著，不可嗜食冰冷，平時吃藥調理預防，方能達到防治痛經的目的。痛經緩解後，最重要的還是不能吃冰，寒主收引，一吃冰，血塊就多，疼痛就明顯，是要特別注意的。

文／鄧正梁醫師（天明內湖中醫診所院長）◇