叫人坐立難安的痔瘡

痔瘡在現代社會中，不分男女，是相當普遍的疾病。而且一般好發於20歲至60歲之年齡層中。懷孕及產後也常發生，盛行率約為4.4%。緊張忙碌的生活，飲食習慣改變，排便不順等都是造成痔瘡的原因。

而什麼是痔瘡？每個人肛門附近的結締組織內，都有微血管、小動脈和靜脈的血管叢，稱為痔狀血管叢，而每個人至少有三處血管叢。由於壓力等因素產生病變，血管會逐漸膨大，加上附近的支持組織逐漸退化，因此血管叢隨著排便用力而突出，形成痔瘡。

痔瘡會有哪些症狀呢？痔瘡的症狀包含有流血、脫垂、疼痛、發炎及肛門癢等程症狀，造成便後無法擦理乾淨等問題。如無妥善治療，嚴重時可能因長期出血造成貧血，或肛門部位的血管因持續腫脹，而產生組織壞死等問題。

痔瘡一般可分為內痔、外痔。分別的標準是以距離肛門口部位約1.5公分的一條齒狀線：在此線以上為內痔；以下就是外痔，如同時腫大，就稱為混合型痔瘡。

一般之治療方式可分為非手術與手術兩種治療：

一、非手術療法

1. 利用肛門藥膏（如hydrocortisone）或塞劑等改善疼痛症狀或出血。

2.每次便後以溫水沖洗肛門，避免用力擦拭肛門。

3. 溫水坐浴促進血液循環。

4.注射療法：使用藥品直接注射進入內痔根部，使其結疤或纖維化，但痔瘡合併發炎或膿瘍時，則不宜使用。

5. 冷凍療法與直流電燒療法：以液態氮或二氧化碳的探頭凝結痔組織，使組織因冷凍而壞死。直流電燒對第一度和第二度的內痔， 可形成結痂，防止其出血和脫垂。近來更使用雷射燒灼法，對於術後疼痛控制及併發症與傳統治療方式比較，發覺有較低的疼痛及較少的出血。

二、手術療法

手術切除適用於無法在門診治療的較嚴重的痔瘡。手術時只把血管組織切除，並不會傷及括約肌，所以患者以後不會有大、小便失禁的現象，這是最根本的治療方法。術後如發生疼痛，可使用止痛藥控制。

如何預防痔瘡之發生？

1. 藉由多攝取水份及纖維食物、 水果蔬菜、麩皮麥片和全穀麵包，以防止大便硬結致使排便困難。

2. 避免刺激性食物，如：酒精的攝取、咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂不宜過量。

3. 固定排便的時間，最多坐在馬桶上5～10分鐘，大便時不要閱讀書報雜誌。經常潤滑肛門，如：以凡士林塗肛門內半吋處，切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。

4. 避免使用塞劑，如須使用，須經醫師指示局部使用軟膏、栓劑及軟便劑。

常言道「預防勝於治療」保持良好的生活習慣，避免熬夜與應酬，盡量均衡飲食，每週至少運動3次以上。若發現有便血、肛門疼痛或不舒服，應求診檢查。

文／張貴然（台灣新竹東元綜合醫院藥劑部藥師）◇