自然生殖技術 不孕夫妻新選擇

自然生殖技術（Natural Procreative Technology，簡稱NaProTechnology）是一門嶄新的婦女健康科學，它的原則是利用女性的月經週期，以自然的方式，協調生殖能力的發揮，作為家庭計劃（避孕或受孕）的方法，亦可作為治療婦女疾病的依據。

經過美國聖路易士大學、克賴頓大學及教宗保羅六世人類生殖研究所25年的評估，發展出一套教育輔具，使得一些生理現象（生物標記）規格化，以數字及字母來量化所觀察到的子宮頸黏液，使婦女們能夠瞭解在月經週期中（不論長短）某些特定的日子最具有生殖能力，進而達到避孕或受孕的目的。

不同於其它的人工生殖技術，自然生殖技術不需要刻意施打大量的荷爾蒙（如排卵針等）以刺激卵巢，或採用體外受精（如試管嬰兒）等非自然的方法。然而，它仍需要一些藥物彌補自然月經週期的缺陷，如黃體素不足或一些女性荷爾蒙，或高劑量的維他命B6以促進子宮頸黏液的分泌等。

當然，在採用本方法時，必須確認女方的生殖器官的構造是正常的：如輸卵管是暢通的。而男性的精液檢查也應有一定的正常程度：如正常的數量、活動力及形態等。而本方法亦須一些檢驗及超音波檢查作為基礎，以瞭解月經週期中荷爾蒙的變化是否在正常範圍內，作為適時的藥物治療的依據。

當個案被納入本系統時，會有一個簡介課程（強烈建議夫妻一起出席），由執業人員（Practitioner）指導個案如何監測生物標記的出現，以及如何以標準規格量化。在此我們對子宮頸黏液的描述訂了一些標準：有黏性sticky黏液可延伸到?英吋（6）、有黏著性tacky可延伸?～?英吋（8）、有延伸性stretchy延伸到≧1英吋（10）等；而子宮頸黏液的顏色則有：清澈clear （K）、混濁cloudy / 白色white （C）、混濁 cloudy/ 清澈clear （C/K）、泛黃色yellow （Y）、紅色、褐色或黑色（B）、糊狀pasty （P）或樹膠狀gummy （G）等。

通常，我們會要求女性在如廁前後、沐浴前後、就寢前，以平版無紋路白色的衛生紙由尿道口向會陰方向擦拭，先觀察子宮頸的黏液，再以標籤作出區別：綠色代表乾爽的日子、紅色是出血、白色有嬰兒表示有黏液、綠色有嬰兒表示乾爽但是具生殖能力的日子（通常是黏液高峰日?P? 的3天內）。如此經過一段時間就能在記錄表中將最具生殖能力的時段標示出來，以達到家庭計劃的目標。

有些個案一開始會很在意觀察到的並不準確而表現得很懊惱，但在每兩星期的追蹤輔導三個月後，大部份的個案都能清楚的標示出最具生殖能力的時段。

根據美國五個醫學中心所作的研究：對生育能力正常的夫婦而言，採用本方法能夠在第一個週期達到76%的受孕率，第三個週期可達90%，第六個週期則達98%。對不孕的夫婦而言，採用本方法而達到懷孕者可達20～40%的，但加上藥物治療者可達80%。而使用本方法成功與否是依賴精準的監測、精準的記錄、遵循指示、夫妻間積極的互動及相愛的合作。◇

文／姚培蘭 醫生（台灣耕莘醫院永和分院婦產科主任）