青光眼知多少？

青光眼是眾所皆知的眼疾，但對其實質的內容瞭解的並不多。青光眼是一連串的疾病過程，導致視神經病變及退化。視神經就如電纜一般，內有成千上萬的電線，將影像從眼睛傳至大腦。以往一般認為青光眼是眼壓高所引起的，但由於許多的青光眼視神經病變，眼壓一直是正常的，故眼壓高只是青光眼的一個危險因子，並非絕對相關的。

甚麼是眼壓呢？我們的眼球，就像水球，裏面有液體，以保持水球的形狀。在眼球內的液體，我們稱為「房水」。眼球是一個活體，「房水」會不斷的分泌與排出。如果分泌過多或排出過少，都會引起眼壓昇高。分泌過多的情況很少見，只有在少數的腫瘤及發炎時會發生。故多數的情況，都是「房水」排出受阻所致。在眼球，「房水」排出的地方，叫做「隅角」。「隅角」狹窄，「房水」排出就不順，稱為「隅角閉鎖性青光眼」。如果隅角內的網狀結構改變，而隅角並沒有狹窄，就是「隅角開放性青光眼」。

青光眼的分類相當複雜。依發生的原因，可分為「原發性青光眼」及「續發性青光眼」。依眼壓，可分為「高眼壓性青光眼」及「正常眼壓性青光眼」。依「隅角」之變化，可分為「隅角開放性青光眼」及「隅角閉鎖性性青光眼」。依發作的速度，可分為「急性青光眼」及「慢性青光眼」。依發生的年齡，可分為先天性青光眼」及「後天性青光眼」。這些分類，主要是要清楚掌握病人的情況，從而對症下藥，適當治療。

大部份的青光眼患者，開始時並沒有明顯的症狀，多數只感到眼睛疲勞，眼球脹脹的感覺，有時候會看到光暈。之後，視野開始從邊緣慢慢縮小。最後，只剩中心視野，視力也受影響，結果導致失明。通常患者在視力受損後或嚴重視野缺損的時候，才有感覺。以致求醫時，往往是青光眼的末期。所以青光眼會在無預警的狀態下，奪走患者的視力。

甚麼人比較容易罹患青光眼呢？通常年齡大於60歲，家人親戚有青光眼的病史，長期使用類固醇，高度遠視或高度近視者，之前眼球曾經受過傷的病患都是高危險群，應定期到眼科檢查。

青光眼患者的眼科檢查一般分眼底鏡檢查，眼壓檢查及視野檢查。眼底鏡檢查主要是追蹤視神經的狀況，而眼壓檢查應每一到兩個月檢查一次，視實際情況而定。而一般的視野檢查，大約每半年到一年要檢查一次。

目前的青光眼治療，主要以控制眼壓為主，可分為藥物、雷射及手術治療。青光眼的眼藥水不斷的推陳出新，患者應按時點藥，每一次以一滴為原則。雷射治療可輔助控制眼壓。而手術治療，通常等到以上兩種治療均無效的情況下，才會考慮。在日常生活方面，患者應放鬆心情，盡量改變緊張的生活，要有充足的睡眠，均衡的飲食，適量的運動。不管如何，病患只要能遵從專業眼科醫生的處理，青光眼的視神經破壞雖然不可以回復，但視神經的破壞，是可以控制的。所以患有青光眼的朋友，早期發現、早期治療，是最重要的守則。 ◇

文／陳志明（台灣耕莘醫院眼科醫生）