糖尿病的中醫療法

中醫古代沒有糖尿病的稱呼，但有消渴病。消渴病就是三多症，多飲、多食及多尿，久則身體消瘦，或尿有甜味為主要症狀的一類病證。

病因

早在《黃帝內經》對消渴病病因論述中就指出：過食肥甘、嗜酒房勞、情志失調、五臟柔弱等是消渴發病的主要原因。五臟中又以腎為主要，因腎是五臟六腑精氣的聚集處，若腎氣虧虛，身體必然羸弱。

治療

辨證論治是中醫治療消渴病的精髓，遠至宋代，上、中、下三焦分型論治「消渴」的格局即已形成，並由此產生了「三消」分治的辨治方法。

1、上消：屬燥熱傷肺，主要證狀有煩渴多飲、食不多、口舌乾燥、尿頻量多，舌赤苔黃，脈洪數。治療藥物有天花粉，重用之，以清熱生津止渴；黃連，清心火；麥冬，清心降火止渴；全括蔞，瀉火潤肺。

2、中消：屬胃火，主要證狀有多食易飢、口渴多飲、小便多、形體消瘦或大便祕結、苔黃，脈滑實有力，可用白虎湯治之。

3、下消：消腎陰，陰虛火旺，「陰」泛指身體內的體液及津液。主要證狀有尿頻量多、口乾舌燥、腰膝酸軟、尿甜渾濁或兼煩躁遺精、失眠、脈細數，可用六味地黃丸加減治療。若腎陽虛，尿頻量多、腰膝酸軟、尿甜渾濁、怕冷、四肢冷、面色黑消瘦、飲水一鬥，小便亦一斗者，可用八味地黃丸治療。

臨床經驗

糖尿病患者多數存在著中醫學認為的「血瘀」，即現代醫學講的血液黏滯度增高、高血脂及血小板聚集率增高這些因素，造成了血液在血管內流動緩慢、中斷，使組織缺氧，血管內皮損傷，這是糖尿病患者併發心腦血管病、周圍血管病變以及重要臟器損傷的基礎。中藥在降血糖的同時，可以通過益氣活血降低血液粘滯度和血脂等，從而防治併發症。我常併用桃紅四物湯加北耆、淮山藥、紅麴治療，臨床效果不錯。

預防保健

1、飲食控制：飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅，他曾提出消渴病患者「慎者有三：一飲食（尤其是酒）、二房事、三鹹食及麵。」唐王燾還提出了限制米食、肉食及水果等。他們均強調，不節飲食，「縱有金丹亦不可救！」

2、必須配合運動 ：《諸病源候論》提出，消渴病人應「先行一百二十步，多者千步，然後食。」《外台祕要》亦強調：「食畢即行走，稍暢而坐。」主張每餐食畢，出庭散步。說明適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，這一點和現代醫學的認識是完全一致的。

對於糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當。應在醫生指導下循序漸進。「以不疲勞為度」，「不能強所不能」。運動的方式多種多樣，如：散步、快速行走、健身操、氣功、滑冰、游泳等。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合併冠心病、腎病者，應該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦的是法輪功，動作緩、慢、圓，他具有輕鬆、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。◇

文／李應達（桃園
慈航中醫診所醫師）