淺談準分子雷射近視手術

所謂屈光不正，指的是近視、遠視、散光及老花之統稱，一般可用眼鏡或隱形眼鏡來矯正以改善視力，若用手術方法來矯治這些問題，即所謂的屈光手術。由於醫學不斷進步，科技一再創新，所謂醫用雷射就是將醫學手術及工業雷射結合一起，應用在眼科也有30年歷史，進而用在近視手術也是近10年的事，這10年中雷射激發形式改善，雷達追蹤眼球之裝置及角膜切削器械之改進，使得手術結果之精確性大大提昇不少，病人的滿意度提高，同時也增加眼科醫生對於手術的自信心。

目前台灣近視人口甚為嚴重，根據眼科醫界調查統計，大學生近視比率已超過90%， 雖然多年來，政府及眼科醫界共同努力，試圖減緩近視人口不斷上升的情況。然而到目前為止，不減反增、徒勞無功，這些眾多的近視人口並非每個人都能適用眼鏡或隱形眼鏡，有的由於職業性質不適戴眼鏡，例如運動員、空姐。有的因工作環境不適戴隱形眼鏡，例如高溫乾燥或高污染環境，而雷射近視手術可為這些人解決一大困擾。

振興醫院與愛爾康公司合作，使用該公司最新產品「雷達威視準分子雷射」，此產品有幾項特色。

一、追蹤與雷射輸出光路同步系統： 雷射雷達追蹤器含有一組鏡片，可不斷的改變位置，而使眼球一直處於觀察範圍的中心位置，另一組鏡片可轉移準分子雷射於觀察範圍內，此兩組鏡片所結合的系統，能使雷射準確的投射在角膜適當位置甚至於嚴重的眼球移動狀況下，雷達器鎖定眼球追蹤不已，避免因病患不自覺的眼球移動所造成的誤差。

二、高安全性能量監控系統：提醒醫生校正需要性及氣體容量檢視，而維持雷射能量穩定性及持續性。

三、內建校正軟體：每次開機，雷射儀會自主進行校正程序，而達到正常手術狀態。

四、側照輔助光系統：手術完成用側光系統可檢視切削傷口面是否平滑乾淨，以輔助正面垂直光系統無法達到之檢視效果。

以上四項特點，使手術結果之誤差減至最低，而提升視覺效果之滿意度。

但雷射近視手術並不是人人可做，至於哪些人適合作雷射近視手術？下列幾種狀況者：

一、配帶眼鏡及隱形眼鏡不適應者。

二、年齡大於二十一歲，且近視度數近兩年不曾改變。

三、近視度數小於一千度、散光度數小於三百度。

四、若近視度數大於一千度，要視角膜是否有安全基存厚度而定。

若有以下症狀則不適用雷射手術；

一、圓錐角膜患者。

二、免疫不全病患。

三、青光眼病患。

四、年齡小於二十一歲。

五、嚴重乾眼症。

六、皰疹性角膜炎。

七、不規則散光。

八、懷孕者。

九、嚴重的特異性反應。

十、視網膜裂孔。

若病患是隱形眼鏡戴用者，軟式需停戴3～5天，硬式需停戴1～2星期，才能進行一系列的眼睛檢查。根據檢查結果，判斷病患是否合乎手術條件，雷射進行手術所費時間不多，僅數分鐘而已，大多時間耗在術前的準備工作。手術時僅需點藥麻醉眼球表面，即可進行，並無疼痛感，只是在術後麻醉消退，眼睛稍有刺痛不適之感，隔天幾乎完全消除。視力立刻改善，可立即工作，不需請假休養。但記得保持睡眠充足，避免強光，減少閱讀、看電視及使用電腦。

一般而言，準分子雷射近視手術具有高度的精準性、安全性、穩定性及舒適性，同時手術時間短，術後恢復快，不影響日常生活及工作，是此項手術最大特色，對忙碌的現代人來說，真是一大福音。◇



文／李驊

(台灣振興醫院眼科主任級醫生)