肝炎患者常見的皮膚改變

得了肝炎，皮膚會發生一些變化。由於皮膚改變能夠肉眼看見，容易觀察，所以知道皮膚方面的知識，會對早期發現肝炎有一定幫助。

提起肝炎的皮膚變化，人們首先想到的可能是黃疸，皮膚發黃，眼珠也發黃。我們這裏介紹的，是肝炎的其他幾種皮膚表現。

蜘蛛痣和掌紅斑
有的肝病病人，特別是有肝硬化的人，會出現「蜘蛛痣」和「掌紅斑」。「蜘蛛痣」是在皮膚上出現一個小紅點，這個小紅點，微微高出皮膚，從紅點向外，伸出一些細小的毛細血管，樣子就像蜘蛛的肢腳，所以把它稱為「蜘蛛痣」。如果用一支鉛筆尖按壓在小紅點的中央，那些擴張的毛細血管就消失了，筆尖一鬆，它們又重新出現。

這種蜘蛛痣，經常出現在面部、脖頸及上肢部位，在肚臍以下的地方就少見了。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也會減少，甚至消失。

掌紅斑出現在手掌或指尖處。出現在手掌時，部位在拇指及小指根部的「大魚際」和「小魚際」。這些部位呈瀰漫性一片潮紅，壓之退色。

皮 疹
感染了病毒性肝炎，有1/5～1/3的人可以發生皮疹。常見的有紅斑、斑丘疹。這些症狀往往在黃疸或其他症狀出現以前1～6週就能出現。有人的皮疹，像猩紅熱病人出的疹子，有的則是過敏性紫癜、多形紅斑，有的是神經血管性水腫。所以，一旦出現了皮疹，也不要忘了檢查有沒有肝炎。

兒童丘疹性肢端皮炎
有這種皮炎的病人，以2～6歲的學齡前兒童居多，也有少數人是年輕人。這個時候的皮膚損害，通常分佈在面部和四肢的末端，有兩、三毫米大小，是圓拱型的丘疹，丘疹互相之間不融合，也不發癢。

年齡小的孩子，皮疹可能大一些。大約經過半個月至1個月，皮疹可以慢慢消退。當皮疹消退的時候，肝炎的其他症狀也就出現了。

蕁麻疹
感染了肝炎病毒以後，有人會出現急性或慢性的蕁麻疹，而且反覆發生。嚴重的病人，可伴有高熱、腹痛等全身症狀。這種蕁麻疹與一般的「鬼風疙瘩」不同，不容易消退，持續的時間也比較長。

指甲改變
肝炎病人指甲的甲床變得混濁，人們形容它是「白甲」，指甲瀰漫性發白，有時僅在指甲的前端一小部份還殘留有粉紅色。

毛髮改變
有些肝炎病人的頭髮變細。男性病人的鬍子、腋毛和陰毛也會減少。這與男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有關。

皮膚搔癢
肝炎病人有全身性的皮膚搔癢，有人是暫時的，有人則是持續搔癢。特別是有黃疸的病人，皮膚搔癢早在黃疸出現前數月或黃疸出現後一年發生。

皮膚色素沉著
肝炎病人如果沒有經過認真治療，或者病情嚴重，就有可能轉變成肝硬化。肝硬化的病人，全身的皮膚色澤會成為黑褐色。

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文／穆梅